利用化疗前的SWI影像中ITSS分级以及化疗前/后的DWI影像中ADC参数，预测原发性中枢神经系统淋巴瘤的复发/难治情况

《Cancer Imaging》：Prediction of relapsed/refractory primary central nervous system lymphoma using pre-chemotherapy ITSS grade on SWI and pre-/post-chemotherapy ADC parameters on DWI

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是评估SWI和DWI在预测复发性/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤（R/R PCNSL）中的作用。

材料与方法

共纳入77名组织学确诊的PCNSL患者。根据随访结果，将这些患者分为R/R组（n=40）和非R/R组（n=37）。比较了两组患者在人口统计学特征、病理指标、常规MRI特征、化疗前肿瘤内信号强度（ITSS）分级、ADC参数（包括化疗前相对最小ADC值rADC_min?pre和相对平均ADC值rADC_mean?pre）、化疗后相对最小ADC值rADC_min?post和相对平均ADC值rADC_mean?post，以及相对最小ADC值变化（rADC_min?change和相对平均ADC值变化（rADC_mean?change）方面的差异。采用接收者操作特征曲线（ROC曲线）和逻辑回归分析来评估预测性能。

结果

与非R/R PCNSL组相比，R/R PCNSL组的Ki-67指数显著较低（P=0.004），但化疗前的ITSS分级较高（P<0.001）。两组之间的rADC_min?pre和rADC_mean?pre无显著差异（P>0.05）。然而，在50名有治疗后ADC数据的患者中，R/R组的rADC_min?post、rADC_mean?post、rADC_min?change和rADC_mean?change均显著低于非R/R组（所有P<0.001）。rADC_min?post、rADC_mean?post、rADC_min?change和rADC_mean?change的预测性能与化疗前ITSS分级相当（分别为0.894 vs 0.714、0.867 vs 0.714、0.877 vs 0.714、0.814 vs 0.714，所有P>0.05），且优于Ki-67指数（分别为0.894 vs 0.665、0.867 vs 0.665、0.877 vs 0.665、0.814 vs 0.665，所有P<0.05）。

结论

化疗前的ITSS分级、rADC_min?post、rADC_mean?post、rADC_min?change和rADC_mean?change可作为预测R/R PCNSL的优选影像生物标志物，并且其表现优于Ki-67指数。