PSMA PET检测得到的肿瘤体积在用阿比特龙或恩扎卢胺治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌中的预后价值

《Cancer Imaging》：Prognostic value of PSMA PET–derived tumor volume in metastatic castration-resistant prostate cancer treated with abiraterone or enzalutamide

　　

摘要

背景

在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）中，尽管广泛使用了新一代雄激素受体通路抑制剂，临床结果仍然存在很大差异。需要可靠的基于影像学的生物标志物来反映全身肿瘤负担并预测预后。前列腺特异性膜抗原（PSMA）的PET衍生体积参数已成为潜在的预后工具，但其在接受阿比特龙或恩扎卢胺治疗的患者中的作用尚未得到充分界定。

方法

我们回顾性分析了2013年至2025年间接受阿比特龙或恩扎卢胺治疗的54名mCRPC患者。使用基线68Ga-PSMA PET/CT扫描数据来获取定量影像学参数，包括PSMA肿瘤体积（PSMA-TV）、总病变PSMA表达（PSMA-TL）以及基于SUV的指标。通过Kaplan-Meier分析评估了总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。接收者操作特征分析确定了最佳临界值，并使用Cox比例风险模型来确定独立的预后因素。

结果

较高的基线PSMA-TV和PSMA-TL与较差的OS和PFS显著相关。PSMA-TV的临界值≥44.84显示出良好的死亡预测能力（AUC=0.707，p=0.010）。在多变量分析中，PSMA-TV≥44.84被确定为独立的死亡预测因子（HR 9.48，95% CI 1.14–78.97；p=0.037）。早期PSA动态变化提供了补充的预后信息，6个月时PSA水平≥0.20 ng/mL与疾病进展独立相关。

结论

PSMA PET衍生的体积参数，特别是PSMA肿瘤体积，为接受阿比特龙或恩扎卢胺治疗的mCRPC患者提供了可靠的预后信息。将这些影像学生物标志物与早期PSA动态变化结合使用，可以改善风险分层，并可能支持更个性化的治疗策略。需要进行前瞻性多中心研究来验证这些发现。