神经内分泌肿瘤患者中类癌性心脏病管理的生存趋势

《Cardio-Oncology》：Survival trends in the management of carcinoid heart disease among patients with neuroendocrine neoplasms

　　

摘要

背景

近20%的神经内分泌肿瘤（NET）患者会发展为类癌综合征（CS），而在患有CS的患者中，有20%至25%会发展为类癌心脏病（CHD）。目前关于CHD的风险因素以及NET管理的预后变量仍然有限。本研究旨在探讨与神经内分泌肿瘤患者中类癌心脏病的发展相关的临床和影像学因素及其对预后的影响。

方法

本研究对2010年1月至2024年12月期间在该机构收治的分化良好的NET患者进行了单中心回顾性分析。采用Cox比例风险回归模型评估基线协变量与CHD发生（主要终点）和总生存期（OS；次要终点）之间的关联。CHD定义为超声心动图显示的中度或重度三尖瓣反流，并伴有符合类癌瓣膜病的超声心动图特征。生存曲线采用Kaplan-Meier方法估算。p值<0.05被视为具有统计学意义。

结果

共识别出270名NET患者，中位年龄为64.5岁；52%为男性；5.6%的患者发展为CHD。10%（n=27）的患者存在CS，其中41%的CS患者发展为CHD。15名患者（5.6%）患有类癌心脏病。常见的原发部位包括肺（26%）、胰腺（17.4%）和小肠（16.2%）。CHD与更频繁的住院次数和更广泛的全身性或多模式治疗使用相关。对于CHD患者，中位生存期为90.8个月，而整个NET患者群体的中位生存期尚未达到。CHD独立预测较差的生存期（HR 7.09；95% CI：1.84–27.40；p=0.004）。全身性治疗的使用（HR 8.97；p=0.0101）和高分级肿瘤（HR 6.92；p<0.001）也与较差的生存期相关。

结论

在NET患者中，CHD和高分级肿瘤与较差的生存期相关。全身性治疗的使用与较差的总体生存期相关，这可能反映了疾病的更晚期阶段，而非治疗的因果效应。尽管CHD的发病率较低，但早期发现和密切监测仍然至关重要。