手术仍然是食管胃癌治疗的基石，但这些复杂的手术程序仍然伴随着较高的发病率和死亡率。1,2 数十年来，较高的医院手术量一直与复杂的手术术后更好的预后相关。然而，由于研究设计的异质性、结果测量方法的不同以及对于“高手术量”中心定义的不一致性，相关证据仍然零散。因此，集中化政策各不相同，目前还没有被普遍接受的具体手术量阈值。3

在这项全面的荟萃分析中，我们评估了全球关于医院手术量与食管切除术和胃切除术后预后之间关联的最新证据。4 我们的研究结果表明，较高的医院手术量与更好的预后一致相关，包括较低的术后死亡率、更低的并发症发生率、更短的住院时间以及更好的长期生存率。重要的是，我们确定了手术量的临界值（食管切除术每年43例，胃切除术每年15例），超过这些临界值后，手术量与30天死亡率之间的关联趋于平稳。这些数值超过了目前许多政策所使用的基准，可能有助于指导进一步的集中化工作。同时，不应将这些数值视为僵化的截断点。纳入的研究存在异质性，存在发表偏倚，并且对病例复杂性的调整往往有限。

展望未来，未来的研究不应仅仅关注手术量。医院手术量可能只是更广泛机构优势的指标，包括经验丰富的多学科团队、专业的围手术期护理路径和护理能力，以及快速发现和治疗并发症的能力。更详细地了解和量化这些因素对于完善集中化策略至关重要，以确保患者预后的改善不仅取决于更高的手术量，还取决于护理的质量和组织结构。