幼年特发性关节炎和早发性炎症性关节病中的颞下颌关节改变：一项结合磁共振成像与超声检查的研究

《Pediatric Rheumatology》：Temporo-mandibular joint alterations in juvenile idiopathic arthritis and young-onset inflammatory arthropathies: a magnetic resonance imaging study with ultrasound comparison

　　

摘要

背景

本研究旨在使用磁共振成像（MRI）评估患有幼年特发性关节炎（JIA）和非JIA炎症性关节病的儿童及年轻成人患者的颞下颌关节（TMJ）病变，并评估超声检查（US）的附加价值。

方法

该研究前瞻性地纳入了三组患者：患有JIA的儿童；年龄在35岁以下的JIA患者；以及年龄在35岁以下的非JIA炎症性关节病患者。所有患者均接受了关节计数评估、TMJ的临床检查、全身疾病活动度评估以及TMJ MRI检查，以识别炎症或结构损伤。在两组年轻成人患者中还额外进行了TMJ超声检查。随后使用适当的组间比较测试分析了临床发现与MRI结果之间的关联，并计算了MRI与超声检查结果的一致性。

结果

共有41名患者纳入研究：其中14名为儿童JIA组患者，19名为成人JIA组患者，8名为成人非JIA组患者。MRI分析显示，成人患者的关节损伤程度显著高于儿童患者（p = 0.05）。体格检查中的压痛与MRI检测到的关节损伤显著相关（p = 0.01），而在所有患者中，下颌后缩与MRI显示的炎症存在关联（p = 0.02）。临床检查在检测TMJ病变方面的阴性预测值较低（47.8%）。在27名成人患者中，有18名接受了超声检查，其结果与MRI结果的一致性较差，敏感性为48%（95%置信区间0.28–0.68），特异性为73%（95%置信区间0.47–0.99）。

结论

所有三组患者的TMJ病变均较为常见。临床检查与MRI检测到的形态学病变之间的关联有限。MRI仍是TMJ评估的金标准，而超声检查的诊断性能需要进一步优化，以提高其敏感性和特异性。

试验注册

“蒙彼利埃大学医院（CHU de Montpellier）地方伦理委员会（IRB）”批准编号：IRB-MTP_2022_06_202201149。