早期肺癌患者的血嗜酸性粒细胞计数与术后结局：一项回顾性队列研究

《Respiratory Research》：Blood eosinophil counts and postoperative outcomes in early-stage lung cancer: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

肺癌切除术具有治愈效果，但术后存在并发症和死亡率的风险。本研究评估了血液中嗜酸性粒细胞计数（BEC）升高是否与早期肺癌患者的术后结果相关。

方法

这是一项回顾性队列研究，研究对象为2017年9月至2021年6月期间在一家大型三级转诊中心接受I期和II期非小细胞肺癌切除术的连续成人患者。数据来源于该机构的数据仓库。主要结局指标是90天内的医疗使用情况，定义为急诊就诊或再次住院。次要结局指标包括术后并发症、住院时间以及1年生存率。术前90天的BEC根据200个细胞/μL的阈值进行分类。协变量包括年龄、性别、吸烟状况、Charlson合并症指数、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肿瘤大小、淋巴结状态、手术方式以及血液检查结果（白细胞、血红蛋白和肌酐）。主要分析结果通过第二个国际队列进行了验证。对于主要和次要结局，分别采用了具有稳健方差估计的对数泊松模型和Cox比例风险回归模型。同时，也针对BEC阈值150个细胞/μL和300个细胞/μL进行了重复分析。

结果

在715名接受肺癌切除术的患者中（中位年龄=69岁，42%为男性，29%患有COPD），有146名患者（20%）的术前BEC≥200个细胞/μL。术前BEC≥200个细胞/μL与90天内医疗使用率较高相关：分别为19% vs 14%（BEC<200个细胞/μL）。这种关联在调整后仍然存在（风险比[RR]，1.52；95%置信区间[CI]，1.02–2.25），在验证队列中也是如此（RR，2.23；95% CI，1.06–4.69）。作为连续变量的BEC在两个队列中都与主要结局相关：RR分别为2.15（95% CI，1.49–3.12）和1.42（95% CI，1.10–1.94）。术前BEC≥200个细胞/μL与术后1年死亡概率增加相关（调整后的风险比，2.41；95% CI，1.08–5.35）。高BEC和低BEC患者的术后肺部并发症风险没有差异（RR，0.86；95% CI，0.58–1.27）。

结论

无论患者是否患有呼吸系统疾病，术前BEC升高都与肺癌切除术后更高的医疗使用率和更低的1年生存率相关。