宿主相关免疫因素对肺移植受者感染发生频率和严重程度的影响

《Respiratory Research》：Contribution of host-related immune factors to frequency and severity of infections in lung transplant recipients

　　

摘要

背景

肺移植（LTx）会增加感染风险，在移植后的所有阶段都会导致显著的发病率和死亡率。宿主相关免疫因素对移植后感染易感性的影响尚未完全明了。

方法

使用细胞术和MassARRAY基因分型技术，研究了103名肺移植受者（LTRs）（男/女：65/38；平均移植后时间[95%置信区间{CI}：5.4 [4.7–6.1]年）的循环血液特征、血清细胞因子水平以及28个细胞因子基因的功能性单核苷酸多态性；同时评估了病毒、细菌和真菌感染的频率和严重程度。

结果

共有62名（60.2%）移植受者出现需要住院治疗的频繁/严重感染（FSI），41名（39.8%）出现在门诊治疗的轻微感染（IO）。我们发现rs1800587 AA（IL1A）、rs1143634 AA（IL1B）、rs16944 GG（IL1B）、rs1800795 CG/GG（IL6）和rs1800797 AG/GG（IL6）与移植受者发生频繁/严重感染的风险相关。在出现频繁/严重感染的患者中，有53.2%同时携带≥2个IL1/IL6风险变异，而在仅有轻微感染的患者中这一比例为17.1%，这使得发生严重/频繁感染的可能性增加了5.5倍（95%置信区间2.17–13.6；p < 0.001）。此外，与其它患者相比，发生严重/频繁感染的患者在移植后6个月至12个月期间免疫细胞组成和细胞因子水平存在显著差异。

结论

我们的数据表明，携带IL1/IL6风险变异且移植后免疫重建受限的移植受者更容易发生频繁/严重感染。这些发现强调了将免疫遗传学分析与纵向免疫监测相结合的价值，有助于改进感染风险的分层评估并指导个性化的移植后护理。