利用顶端四腔视图测量全局纵向应变，作为评估功能性单心室患者心肌纵向变形的简单指标

《BMC Cardiovascular Disorders》：Measurement of global longitudinal strain using the apical four-chamber view as a simple indicator for assessing myocardial longitudinal deformation in patients with functional single ventricle

　　

摘要

背景

目前，对于功能性单心室（FSV）患者的心肌纵向应变测量，尚不存在统一的标准化协议，这导致临床实践和相关研究中的方法存在不一致性。一些研究仅使用心尖四腔视图，而另一些研究则采用三个心尖视图。

目的

本研究旨在确定从心尖四腔视图测得的纵向应变（LS-4CH）是否可以作为不同亚型FSV患者中多心尖视图所得平均全局纵向应变（GLS-AV）的有效替代指标。

方法

这项回顾性研究纳入了34名FSV患者。通过Bland-Altman分析、类内相关系数（ICC）、Lin的一致性相关系数（CCC）以及Passing-Bablok回归来评估LS-4CH与GLS-AV之间的一致性，并通过双侧单侧检验（TOST）进行正式等效性验证。使用观察者内和观察者间的ICC来评估这两种方法的重复性。Spearman相关性分析研究了LS-4CH和GLS-AV与心脏磁共振成像（CMR）测得的射血分数（CMR-EF）之间的关联。接收者操作特征（ROC）曲线分析评估了每个指标预测CMR-EF < 50%的预测价值；DeLong检验、净重新分类改善（NRI）和综合鉴别改善（IDI）用于预测效能比较和增量价值评估。

结果

LS-4CH和GLS-AV表现出良好的一致性（所有ICC > 0.87，CCC > 0.83），并且具有出色的观察者内和观察者间重复性，TOST确认它们在±3%的预定范围内具有统计等效性（所有P < 0.05）。在整个队列和SLV/SRV亚组中，GLS-AV和LS-4CH都与CMR-EF呈显著负相关（所有P < 0.05）。ROC曲线分析显示，GLS-AV在SLV组中对预测CMR-EF < 50%具有显著预测价值（AUC = 0.86，P = 0.02）。

结论

当由于图像质量差、技术限制或紧急评估需求而无法进行多视图测量GLS-AV时，LS-4CH可以作为功能性单心室患者的有效替代评估指标。然而，在可行的情况下，GLS-AV仍然是首选方法，因为LS-4CH无法反映心尖四腔视图之外的区域功能障碍。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。