五种慢性完全闭塞评分在预测经皮冠状动脉介入治疗难度方面的验证与比较

《BMC Cardiovascular Disorders》：Validation and comparison of five chronic total occlusion scores to predict difficulty of percutaneous coronary intervention

　　

摘要

目的

术前冠状动脉计算机断层扫描（CCTA）评估在慢性完全闭塞（CTO）中的价值仍存在争议。本研究旨在评估五种CTO评分系统在实现高效导丝（GW）穿行方面的预测性能。

材料与方法

共有220名患者，他们患有220处CTO病变，在三个中心接受了CCTA检查后，随后进行了侵入性冠状动脉造影（ICA）和CTO经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。手术难度通过五种评分系统进行分类：CTO再血管化登记系统（CT-RECTOR）、韩国多中心CTO登记系统（KCCT）、日本多中心CTO登记系统（J-CTO）、慢性完全闭塞干预研究的前瞻性全球登记系统（PROGRESS）以及临床和病变相关评分（CL-score）。主要终点是在30分钟内成功完成导丝穿行。通过接收者操作特征（ROC）曲线和净重新分类改善（NRI）来比较这些评分系统的预测性能。

结果

在30分钟内完成导丝穿行的病例占比分别为55%和81%。预测30分钟内成功穿行的ROC曲线下面积分别为：PROGRESS为0.609，KCCT为0.783，CL-score为0.731，CT-RECTOR为0.853，J-CTO为0.774。CT-RECTOR的NRI显著高于其他模型（与PROGRESS相比：0.70，p?p?p?p?

结论

CT-RECTOR和KCCT评分系统在预测高效导丝穿行方面表现出更优的性能。CCTA可以增强解剖结构评估，并有助于手术规划和策略优化。