血清脂肪酶水平对急性胰腺炎临床严重程度评分和死亡率的影响：一项回顾性队列研究

《BMC Gastroenterology》：The effect of serum lipase levels on clinical severity scores and mortality in acute pancreatitis: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨急性胰腺炎患者入院时血清脂肪酶水平、预后临床评分系统与院内死亡率之间的关系。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2021年至2023年间在三级医疗机构因急性胰腺炎住院的389名患者。收集了患者的 demographic 特征、临床表现、入院时及48小时后的实验室参数以及影像学检查结果。使用Ranson、APACHE II、BISAP、Glasgow–Imrie、HAPS和CTSI评分系统进行预后评估。根据预先定义的血清脂肪酶临界值（600 U/L）对患者进行分类。分析了血清脂肪酶水平、预后评分类别与院内死亡率之间的关联，并评估了该脂肪酶临界值的诊断性能。

结果

总体院内死亡率为3.9%（n = 15）。入院时血清脂肪酶水平与Ranson评分（p < 0.05）及多个实验室参数显著相关。当血清脂肪酶临界值设为600 U/L时，该临界值对Ranson评分≥3的患者的敏感性为70.2%（95%置信区间：60.4–78.8），特异性为57.3%（95%置信区间：51.2–63.2）。包括Ranson、BISAP和APACHE II在内的较高预后评分与院内死亡率显著相关（p < 0.01）。然而，入院时血清脂肪酶水平与院内死亡率并无显著关联。

结论

入院时血清脂肪酶与急性胰腺炎中某些预后指标的关联有限，但与院内死亡率无关。这些结果表明，血清脂肪酶作为独立的预后标志物的价值有限，应结合已建立的临床评分系统进行解读。需要进一步的前瞻性研究以更明确其在风险评估中的作用。