计算机断层扫描（CT）成像特征有助于识别对内镜治疗胃食管静脉曲张出血反应不佳的肝硬化患者

《BMC Gastroenterology》：Computed tomography imaging features aid in identifying cirrhotic patients with poor response to endoscopic therapy for gastroesophageal variceal hemorrhage

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨计算机断层扫描（CT）成像特征是否有助于识别对内镜治疗胃食管静脉曲张出血（GVH）反应不佳的肝硬化患者。

方法

回顾性纳入了曾接受过内镜治疗的肝硬化患者（n = 158例）。收集并分析了治疗前的数据、肝静脉压力梯度（HVPG）以及内镜和CT成像结果。测量了第三腰椎水平的骨骼肌横截面积（SMA），并通过将SMA除以患者身高的平方来计算骨骼肌指数（SMI）。使用半自动分割工具测量了脾脏体积。

结果

研究结果显示，HVPG > 16 mmHg（p = 0.033）、与SMI相关的肌肉减少（p < 0.001）以及显著的脾肿大（定义为脾脏体积 ≥ 974.3 cm3，p = 0.008）是这些肝硬化患者内镜治疗后静脉曲张再出血的独立风险因素。累积风险曲线显示，肌肉减少组的再出血概率更高（p < 0.001）；同样，HVPG > 16 mmHg组的再出血率也显著高于HVPG ≤ 16 mmHg组（p = 0.029）；此外，脾肿大的患者再出血概率也显著更高（p = 0.021）。

结论

CT成像特征，尤其是与SMI相关的肌肉减少和显著的脾肿大，结合HVPG，是内镜治疗后胃食管静脉曲张再出血的相关风险因素。早期识别对内镜治疗反应不佳的肝硬化患者对于采取更积极的干预措施以防止静脉曲张再出血至关重要。