用于HBV相关肝硬化风险分层的综合常规实验室指标：一项现实世界研究

《BMC Gastroenterology》：Integrated routine laboratory indices for risk stratification in HBV-related cirrhosis: a real-world study

　　

摘要

背景

慢性乙型肝炎（CHB）的特点是肝脏结构和功能的进行性损伤，表现为肝功能障碍、纤维化累积以及营养与免疫失衡。尽管基于常规实验室参数的非侵入性指标（如白蛋白-胆红素（ALBI）评分、纤维化4期（FIB-4）指数和预后营养指数（PNI）被广泛使用，但它们在HBV相关肝病中的分层风险评估中的综合价值仍不明确。

目的

开发并内部验证一个基于ALBI、FIB-4和PNI的临床适用的非侵入性风险分层框架，并评估其在HBV相关肝病不同临床阶段的性能。

方法

我们进行了一项单中心回顾性横断面研究，纳入了842名患有HBV相关肝病的住院患者。根据入院时情况，将这些患者分为慢性乙型肝炎、代偿性肝硬化或失代偿性肝硬化。ALBI、FIB-4和PNI是根据常规实验室数据计算得出的。使用序数逻辑回归来识别与疾病晚期相关的因素。通过接收者操作特征（ROC）分析评估其区分能力，并对校准效果进行了评估。还探讨了失代偿性肝硬化患者中与肝性脑病相关的因素。

结果

ALBI和FIB-4的值随着疾病阶段的提高而增加，而PNI的值显著下降（所有P<0.001）。多变量分析确定年龄、ALBI和FIB-4是与疾病晚期相关的独立因素，而PNI和血小板计数呈负相关。与单独使用这些指标相比，综合框架在疾病阶段区分方面表现更好，加入凝血酶原时间（PT）后效果进一步提升。在失代偿性肝硬化患者中，较高的ALBI值与肝性脑病独立相关。

结论

结合ALBI、FIB-4、PNI和PT的综合框架可以为HBV相关肝病住院患者提供一个简单、易于解释且经济可行的基于阶段的风险分层工具。