综述：肝细胞癌根治性肝切除术前γ-谷氨酰转移酶与淋巴细胞比值与术后预后的关系：系统评价与荟萃分析

《BMC Gastroenterology》：Preoperative gamma-glutamyltransferase-to-lymphocyte ratio and prognosis after curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

术前炎症和肝功能相关的生物标志物被广泛用于肝细胞癌（HCC）的风险分层，但根治性肝切除术后γ-谷氨酰转移酶与淋巴细胞比值（GLR）的预后作用尚未得到系统性的综合分析。

方法

我们对接受根治性肝切除治疗的HCC成年患者术前GLR的相关研究进行了系统回顾和荟萃分析。检索范围包括PubMed、Embase、Web of Science Core Collection、中国国家知识基础设施（CNKI）和Wanfang，时间跨度从数据库创建开始至2026年3月16日，不限制语言或日期。该研究方案已注册在PROSPERO（CRD420261345926）中。使用逆方差DerSimonian-Laird随机效应模型汇总多变量风险比（HR）和95%置信区间（CI），并采用固定效应模型进行敏感性分析。主要结局指标为总生存期（OS）和复发相关结局。同时进行了无病生存期（DFS）、无复发生存期（RFS）和无进展生存期（PFS）的严格终点特异性分析。

结果

共识别出141条记录，去除43条重复记录后剩余98条独特记录。其中12篇全文文章被纳入定性综合分析；7项研究使用常规固定风险比，符合主要定量荟萃分析的条件。术前GLR升高与较差的总生存期（随机效应HR 2.07，95% CI 1.73–2.49；I2=33.6%）和较差的复发相关结局（随机效应HR 1.74，95% CI 1.51–2.01；I2=7.2%）显著相关。探索性亚组分析表明，研究间截断值的差异并非异质性的主要来源；尽管有多项研究使用的截断值在39–45之间，但这一模式在所有肝切除队列中并不一致，因此无法支持制定标准化的临床截断值。

结论

术前GLR是根治性肝切除术后总生存期和复发相关结局的一个临床可获得的不良预后因素。现有证据支持其在术后风险分层中的潜在应用，但由于中国主导的回顾性单中心研究较多、GLR截断值的异质性以及终点特异性分析的研究数量有限，需谨慎解读。虽然多项研究使用的截断值在39–45之间，但目前证据尚不足以确定一个普遍适用的临床截断值，接近40的数值仅可作为未来验证的实用候选值。