新加坡三家三级医院成人脑脓肿的微生物学特征和临床特点：一项为期11年的多中心回顾性研究

《BMC Infectious Diseases》：Microbiology and clinical characteristics of brain abscess in adults from 3 tertiary hospitals in Singapore – a 11-year multicenter retrospective study

　　

摘要

背景

尽管神经影像学、分子诊断和立体定向神经外科技术取得了进展，脑脓肿仍然是一种严重的感染性疾病，具有较高的发病率和死亡率。大多数大型研究基于欧洲的病例群。而大多数亚洲的研究都是单中心进行的，病例量较小，且几乎全部由化脓性脑脓肿（PBA）患者组成。在此，我们展示了我们的多中心回顾性研究结果，该研究代表了新加坡最大的成人脑脓肿病例群。

方法

我们筛选了2013年11月1日至2024年12月31日期间在新加坡三家三级医院接受神经影像学检查的患者的放射学报告，其中包含表明脑脓肿的关键词。传染病医生查阅了电子病历，以确定符合“确诊”或“可能”诊断标准的患者。

结果

在11年的研究期间，共有106名患者被诊断为脑脓肿。其中54例被诊断为“确诊”，52例被诊断为“可能”。患者的中位年龄（四分位数范围）为59岁（49–67岁），62.2%（66/106）为男性，95.3%（101/106）为新加坡籍。60.4%（64/106）的患者存在免疫功能低下。化脓性脑脓肿（PBA）占病例的一半以上（n=65），其次是结核病（TB，n=20）、弓形虫病（n=9）、诺卡菌性脑脓肿（n=7）、侵袭性霉菌感染（n=3）和隐球菌病（n=2）。大多数PBA患者的微生物学检查中仅检测到一种病原体（53/65，81.5%），其中最常见的病原体为肺炎克雷伯菌（n=21）、链球菌（n=12）和金黄色葡萄球菌（n=8）。在65名患者中，有28名（43.1%）的微生物学检查中发现了口腔细菌。糖尿病是PBA患者免疫抑制的主要原因，而HIV感染是结核病患者免疫抑制的主要原因。在该病例群中，分别有7.5%（8/106）和14.2%（15/106）的患者在就诊后30天内和90天内死亡。多变量分析显示，接受过外部脑室引流是唯一与死亡率增加相关的临床因素（OR 6.26，95% CI: 1.44–27.1，P = 0.0014）。

结论

本研究为新加坡成人脑脓肿的微生物学和临床特征提供了宝贵的见解，并强调了区分不同病因的挑战。通过更大规模的多中心病例群和前瞻性设计进行进一步研究，可能有助于克服这些研究的局限性。