血液感染的ICU患者中潜在的药物相互作用及30天死亡率：一项单中心回顾性研究

《BMC Infectious Diseases》：Potential drug-drug interactions and 30-day mortality in ICU patients with bloodstream infection: a single-center retrospective study

　　

摘要

背景

重症监护病房（ICU）中患有血流感染（BSI）的患者通常会接受多种抗菌药物和支持性药物治疗，这增加了潜在药物相互作用（pDDIs）的可能性。针对BSI患者的具体研究证据仍然有限。

目的

描述BSI患者中pDDIs的发病率和严重程度，并探讨pDDI暴露是否与30天死亡率相关。

方法

我们对2019年1月至2024年12月期间因BSI住院的90名成年ICU患者进行了单中心回顾性队列研究。时间零点定义为首次符合条件的阳性血液培养结果或临床认可的阳性血液宏基因组下一代测序结果的时间。确定pDDIs时使用了药物给药记录，而不仅仅是处方订单。pDDIs通过Micromedex药物相互作用数据库（Merative，基于网络的版本，每日更新；访问日期为2025年1月15日）进行筛查。暴露定义为时间零点后的48小时窗口内；pDDI要求在同一24小时内实际给予两种相互作用的药物。严重程度被标准化为轻度、中度或重度。主要结果是30天内的全因院内死亡率。由于只有18例死亡病例，因此主要的多变量模型包括了任何pDDI暴露和SOFA评分。

结果

90名患者中有70名（77.8%）在固定的暴露窗口内至少有一种pDDI。根据患者级别的最高严重程度，13名（18.6%）患者有轻度pDDI，22名（31.4%）患者有中度pDDI，35名（50.0%）患者有重度pDDI。最常见的组合是万古霉素加阿米卡星（18/90，20.0%）和哌拉西林/他唑巴坦加万古霉素（15/90，16.7%）。对于常见药物组合列出的临床后果是参考预测的相互作用后果，而不是实际观察到的毒性。在简化的多变量模型中，任何pDDI暴露都与较高的30天死亡率相关（调整后的OR 4.23，95% CI 1.27–14.09；P = 0.02），SOFA评分每增加1分也与死亡率相关（调整后的OR 1.32，95% CI 1.07–1.64；P = 0.01）。

结论

在这组ICU BSI患者中，pDDIs很常见，并且与较高的30天死亡率相关。鉴于这项研究的回顾性单中心设计、事件数量有限、残余混杂因素以及时间依赖性暴露控制不完全，这些发现应谨慎解读。结构化的pDDI筛查仍可能有助于保障重症患者的用药安全。

临床试验编号

不适用。