赞比亚西北省赞比西区儿童中结核病的流行情况及其预测因素

《BMC Infectious Diseases》：Prevalence and predictors of tuberculosis among children in Zambezi District, North-Western Province, Zambia

　　

摘要

背景

结核病（TB）仍然是低收入和中等收入国家儿童发病和死亡的主要原因，尤其是在撒哈拉以南非洲地区。由于症状不典型、诊断工具有限以及结核病容易与其他常见儿童疾病混淆，儿童结核病常常被漏诊。在赞比亚，结核病和艾滋病（HIV）同时流行，了解次国家级别的儿童结核病负担对于制定有效的干预措施至关重要。本研究旨在确定赞比亚西北省赞比西地区0-14岁儿童中结核病的患病率并识别其关键影响因素。

方法

这是一项回顾性横断面研究，分析了2020年1月至2024年12月期间赞比西地区16家诊疗机构中常规收集的结核病登记数据。所有接受结核病筛查的0-14岁儿童的记录均被纳入分析。使用标准化工具提取了社会人口学和临床变量数据（年龄、性别、HIV感染状况、营养状况、家庭中有结核病患者的情况、卡介苗接种情况、家庭人口密度以及看护者的教育水平）。描述性统计用于总结数据。通过卡方检验分析变量间的关联，多变量逻辑回归用于确定结核病诊断的独立预测因素（p < 0.05）。

结果

在412名接受结核病筛查的儿童中，有57人（13.8%）被诊断为结核病。受影响最严重的年龄组是5岁以下儿童。HIV阳性儿童被诊断为结核病的可能性几乎是HIV阴性儿童的7倍（调整后的比值比 [aOR] = 6.8，95%置信区间：3.4–13.6，p < 0.001）。营养不良（WAZ < -2；aOR = 3.7，95%置信区间：2.0–6.9，p < 0.001）和家庭中有结核病患者的情况（aOR = 5.2，95%置信区间：2.7–10.0，p < 0.001）也是显著的独立预测因素。

结论

本研究显示赞比西农村地区的儿童结核病负担相当严重。HIV感染、营养不良和家庭中的结核病暴露是主要驱动因素。迫切需要整合结核病和艾滋病防治服务、提供营养支持，并加强家庭接触者追踪，以减少赞比亚农村地区的儿童结核病负担。