乌干达接受利奈唑胺治疗方案的治疗性结核（RR-TB）患者中血液系统不良事件的发病率及相关因素：一项多中心回顾性队列研究

《BMC Infectious Diseases》：Prevalence and factors associated with hematological adverse events in RR-TB patients on linezolid-based regimens in Uganda: a multicenter retrospective cohort study

　　

摘要

背景

利奈唑胺（LZD）是耐利福平结核病（RR-TB）治疗的基石，但其血液系统不良反应（AEs），尤其是贫血、白细胞减少症和血小板减少症，在资源有限的环境（如乌干达）中仍缺乏充分研究。由于乌干达耐利福平结核病负担重，并伴有HIV和营养不良等并发症，了解这些血液系统不良反应的患病率和风险因素对于提高治疗依从性和治疗效果至关重要。

目的

本研究旨在确定乌干达接受利奈唑胺治疗方案的患者中血液系统不良反应的患病率，并识别与其相关的因素。

方法

本研究采用多中心回顾性队列研究方法，分析了2020年至2024年间在乌干达四家医院（Mbale RRH、Iganga General Hospital、Moroto RRH和St. Kizito Matany Hospital）接受利奈唑胺治疗的耐利福平结核病患者的医疗记录。血液系统不良反应定义为：贫血（女性Hb<12 g/dL或男性Hb<13 g/dL）、血小板减少症（血小板<150 × 103/μL）和白细胞减少症（WBC<3.7 × 10?/L）。研究提取了患者的社会人口统计学、临床及治疗相关数据，并使用具有稳健标准误差的修正泊松回归模型来估计调整后的患病率比（aPR）和95%置信区间（CI）。

结果

在412名患者中，62.9%（259/412）在基线或随访期间至少出现一种血液系统不良反应；36.4%（150/412）的患者在开始利奈唑胺治疗后才首次出现不良反应。在基线时有完整血常规检查结果的患者中，40.0%（98/245）出现了新的血液系统不良反应。首次发现贫血、血小板减少症和白细胞减少症的比例分别为21.4%（88/412）、14.8%（61/412）和13.8%（57/412）。居住在农村地区（aPR 1.60，95% CI 1.11–2.33）以及离婚或丧偶的婚姻状况（aPR 4.10，95% CI 1.58–10.77）与血液系统不良反应独立相关。出现血液系统不良反应的患者的治疗成功率较低（83.0% vs 93.5%），且失访率较高（15.1% vs 5.9%）。

结论

在乌干达，接受利奈唑胺治疗的耐利福平结核病患者中血液系统不良反应较为常见，这些不良反应与治疗成功率降低和失访率增加有关，但死亡率较低。居住在农村地区以及离婚或丧偶的婚姻状况与这些不良事件独立相关，这凸显了对高风险群体进行针对性监测的必要性。

临床试验编号

不适用。