一名接受肝细胞癌辅助化疗的肝移植受者，患严重登革热并伴有危及生命的胃肠道出血

《BMC Infectious Diseases》：Severe dengue fever with life-threatening gastrointestinal hemorrhage in a liver transplant recipient undergoing adjuvant chemotherapy for hepatocellular carcinoma

　　

摘要

登革热在免疫功能低下的患者中带来了重大的诊断和治疗挑战，尤其是在接受实体器官移植的患者中。我们报告了一例在肝细胞癌肝移植术后早期出现的严重病例，该患者同时接受了奥沙利铂和氟尿嘧啶的辅助化疗。这种医源性免疫抑制与化疗引起的骨髓抑制的独特结合，导致了危及生命的状况，表现为3级骨髓抑制、严重贫血、由胃溃疡和结肠糜烂引起的明显胃肠道出血以及急性肾损伤，需要重症监护。通过登革病毒RNA检测确认了诊断，这在区分这种复杂情况下发热和全血细胞减少的其他潜在原因方面至关重要。治疗需要精心平衡积极的多学科支持性护理，包括内镜止血和合理的血液制品支持，同时谨慎调整免疫抑制疗法以控制病毒感染而不引发移植物排斥反应。本案例强调了登革热在同时具有移植和肿瘤治疗双重脆弱性的患者中可能引发的严重、多方面的并发症，突显了高度临床警惕性、快速分子诊断以及协调的多学科方法在处理相互竞争的临床优先事项以实现成功治疗结果方面的必要性。