心率变异性的聚类分析揭示了肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者中具有自主神经调节功能正常和早期受损的亚群

《BMC Neurology》：Cluster analysis of heart rate variability reveals subgroups with preserved and early-impaired autonomic regulation in amyotrophic lateral sclerosis

　　

摘要

背景

肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者偶尔会出现自主神经系统失调的情况。我们研究了不同严重程度和病情进展的ALS患者之间的自主调节是否存在差异。

方法

共有45名ALS患者被纳入研究，并通过聚类分析被分为三个亚组。使用最大熵方法评估心率变异性（HRV）。测量了低频（LF）和高频（HF）成分、LF/HF比值以及心率（HR），并分析了这些参数在休息状态、进行脑力任务期间以及任务后的变化。所有患者和各亚组的数值与11名健康对照组的数值进行了比较。在休息状态下以及使用任务/休息比率和任务后比率来评估组间差异，并对三个阶段内的组内变化进行了分析，采用了非参数统计方法。

结果

聚类分析将患者分为三组：“第1组：早期保留组”、“第2组：晚期保留组”和“第3组：晚期受损组”。总体而言，患者们在休息时的高频成分（HF）较低，而LF/HF比值较高，这表明副交感神经活动减弱，交感神经占主导地位。第1组和第3组的异常情况比第2组更为明显。前两组在任务期间的高频成分、LF/HF比值和心率反应较为迟钝。而晚期保留组（第2组）在任务/休息比率、LF/HF比值和心率方面与对照组没有差异。

结论

自主调节功能因ALS的严重程度和病情进展而异。早期保留患者中存在HRV异常表明，ALS的自主神经系统失调可能不仅限于晚期并发症，也可能在早期阶段就已出现。从早期阶段识别HRV异常有助于识别病情进展较快的患者。未来需要在更大样本量的队列中进行纵向研究，以确定HRV异常的病理生理学意义。