类脂性肺炎误诊为肺癌：一项回顾性病例系列研究及文献综述

《BMC Pulmonary Medicine》：Lipoid pneumonia mimicking lung cancer: a retrospective case series and literature review

　　

摘要

背景

脂质性肺炎（LP）是一种罕见的炎症性肺病，由肺泡腔内的脂质积聚引起。其非特异性的临床表现和影像学特征常导致误诊为肺癌，从而需要进行不必要的手术干预。

方法

我们回顾性分析了一组6名患者在2019年至2025年间因术前怀疑肺癌而接受手术治疗的病例，最终通过术后病理学检查确诊为脂质性肺炎。研究内容涵盖了患者的临床表现、影像学特征、肿瘤标志物水平及病理学结果。

结果

所有6名患者的胸部CT均显示有高度提示恶性的肺结节或肿块，包括磨玻璃样阴影、边缘呈刺状以及囊性改变。其中2名患者的肿瘤标志物（CEA（癌胚抗原）或NSE（神经元特异性烯醇化酶）水平升高。最终病理检查显示肺泡内存在富含脂质的巨噬细胞、胆固醇裂隙以及慢性肉芽肿性炎症，这些表现与脂质性肺炎的病理特征一致。大多数患者否认有明确的脂质吸入史，但其中一名患者有使用鼻腔冷却油的习惯。

结论

脂质性肺炎在影像学和生化指标上与肺癌极为相似。对于具有非典型肺病变的患者，即使肿瘤标志物水平升高，也应保持高度警惕。病理学检查仍是确诊的金标准。早期识别有助于避免不必要的手术。