分娩时的情绪反应和分离症状作为产后创伤后应激障碍（PTSD）症状的预测因素：一项前瞻性观察研究

《BMC Psychology》：Emotional and dissociative responses to childbirth as predictors of postpartum PTSD symptoms: a prospective observational study

　　

摘要

背景

产后创伤后应激障碍（PTSD）的症状是一个重要的心理健康问题。尽管产科并发症通常被认为是主要原因，但越来越多的证据表明，女性对分娩的情绪和主观反应在创伤相关症状的发展中可能起着更重要的作用。

目的

旨在估计产后一个月内PTSD症状的患病率，并确定最相关的产科、心理和社会心理风险因素，特别关注情绪和分离性反应。

方法

2021年至2024年间，在一家高风险产科医院进行了一项前瞻性观察研究。女性在产后一个月内完成了经过验证的自我报告问卷，包括DSM-IV PTSD检查表（PCL-S）、围创伤分离体验问卷（PDEQ）、围创伤痛苦量表（PDI）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。临床显著的PTSD症状定义为PCL-S得分≥26分。通过多元逻辑回归分析来识别独立预测因素。

结果

在纳入的1,451名女性中，11.8%的人在产后一个月内报告了临床显著的PTSD症状。多元分析显示，围创伤分离反应是PTSD症状最强的预测因素（调整后的比值比[aOR] = 2.61），其次是分娩过程中的死亡恐惧（aOR = 2.34）、妊娠期间的压力事件（aOR = 2.31）以及早期抑郁症状（每增加1分EPDS，aOR = 1.16）。经过调整后，包括紧急剖宫产和器械助产在内的产科并发症与PTSD症状无显著关联。

结论

对分娩的情绪和分离性反应，尤其是围创伤分离反应，与产后PTSD症状的关联比产科并发症更为紧密。这些发现强调了使用经过验证的工具进行早期心理筛查的重要性，并支持将心理教育和情感支持纳入常规围产期护理中，由医疗保健提供者提供。