经皮内镜胃造口术后吸入性肺炎与全因死亡率之间的长期关联：一项美国多机构回顾性队列研究

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Long-term Associations of Aspiration Pneumonia and All-Cause Mortality Following Percutaneous Endoscopic Gastrostomy : A US Multi-Institutional Retrospective Cohort Study

　　

摘要

背景

关于经皮内镜胃造口术（PEG）与鼻胃管（NG）置入对成人死亡率和吸入性肺炎的长期影响存在争议。本研究旨在利用一个大型、多机构的回顾性数据库来比较这些长期风险。

方法

这项回顾性队列研究使用了TriNetX美国合作网络（2005–2024年）的去标识化数据。接受PEG或NG管置入的成人按照倾向评分进行1:1匹配，尽管无法使用吞咽研究结果进行匹配。10年随访的主要结局指标是吸入性肺炎的发生率和全因死亡率。分析方法包括Cox比例风险模型、里程碑分析以及按NG管置入频率分层分析。

结果

在34,539对匹配的受试者中，PEG与30天内全因死亡率较低相关（HR 0.53，95% CI 0.51–0.56），但在31–365天（HR 1.70，1.59–1.81）和1–10年（HR 1.57，1.49–1.65）期间死亡率较高。在整体匹配的队列中，PEG与长期吸入性肺炎风险增加相关（HR 1.66，1.56–1.75）。按NG管置入频率分层后，组间死亡率差异从首次置入时的HR 1.16（1.12–1.19）降低到至少置入5次时的HR 0.74（0.65–0.86）。尽管吸入性肺炎的关联程度减弱，但在所有分层中仍具有统计学意义。

结论

PEG与较高的吸入性肺炎总体风险相关；然而，这种关联随着NG管置入频率的增加而减弱，在多次置入NG管的患者中，观察到的死亡率差异不再具有统计学意义。这些观察性关联可能反映了比较组内NG管置入频率和临床情况的差异，并可为类似患者的管子选择提供临床参考。