儿童自闭症筛查对照料者的心理影响

《Autism Research》：Psychological Impact of Autism Screening on Caregivers

　　

儿童期自闭症筛查十分普遍，然而关于其对照料者潜在心理影响的了解甚少。美国预防服务工作组（USPSTF）这一独立的国家级疾病预防专家小组指出，这一知识缺口限制了其认可普遍性自闭症筛查的能力。本研究利用来自大型社区样本（n = 1272）的数据，考察了自闭症筛查的心理影响，数据包括在儿童6、9、12、18和24个月时由在线照料者完成的自闭症筛查量表。照料者在回顾性填写参与影响问卷（PIQ）（完成时的平均儿童年龄为37.2 ± 4.8个月）以测量对筛查的感受。样本中少数（34.7%）报告存在≥1种负面情绪；最常报告的是“担忧”。在这一子集中，负面情绪持续时间短（56.9%持续<1天），严重程度低（86.4%），且不影响功能（85.3%）。大多数（86.2%）也报告了≥1种正面情绪。鉴于心理伤害并不常见且具有较低的功能影响，以及可能存在的心理获益，我们的发现解决了关于自闭症筛查潜在危害的关键证据缺口，并支持普遍性筛查。

研究人员针对自闭症筛查对照料者心理影响的研究空白，开展了一项基于大型纵向社区样本的量化研究。该研究旨在解决美国预防服务工作组（USPSTF）因缺乏相关证据而对普遍性自闭症筛查持保留态度的问题。研究通过系统评估筛查后照料者的正负情绪体验及其持续时间与功能影响，最终得出结论认为心理伤害发生率低且程度轻微，而正面感受更为普遍，从而有力支持了儿童普遍性自闭症筛查的临床实践指南。相关成果已发表于《Autism Research》。

在研究技术方法上，研究人员利用了某项纵向调查的数据，该调查在一般社区样本中测试了三种自闭症筛查工具。参与者通过医院记录、州出生记录和社交媒体招募，入组标准为拥有10个月以下婴儿且具备基本英语阅读能力的家庭。研究采用了修改后的幼儿自闭症检查表（M-CHAT-R）、婴儿-学步儿清单（ITC）和视频参考婴儿自闭症评定量表（VIRSA）在儿童6至24个月期间进行多次在线筛查。主要结局指标为研究结束时（儿童≥36个月）由照料者回顾性填写的参与影响问卷（PIQ），该问卷专门设计用于量化筛查过程中的正负感受、严重程度、持续时间及功能影响。数据分析采用SPSS 25版本进行描述性统计和卡方检验。

研究结果部分显示：

1. 1.
   引言（Introduction）：现有文献多关注自闭症筛查的有效性及早期干预的益处，但缺乏对筛查过程本身对照料者心理潜在危害的系统量化研究，USPSTF曾明确指出此为证据缺口。
2. 2.
   方法（Methods）：研究概述了程序，包括筛选阳性（SP）与筛选阴性（SN）的定义，以及诊断分组（ASD组、非ASD组和仅筛查组）。参与者特征表明样本具有较高教育水平和收入。测量工具详细介绍了M-CHAT-R、ITC、VIRSA及PIQ的具体评分标准和实施时间点。分析计划明确了使用卡方检验比较不同组别间情绪反应的差异。
3. 3.
   结果（Results）：描述性与人口统计学数据显示，最终纳入分析的1272名照料者中，大多数（84.7%）报告筛查未引发新的担忧。约三分之一（34.7%）的照料者报告了至少一种负面情绪，其中“担忧”最为常见（21.3%）。然而，在这些负面情绪中，绝大多数（56.9%）持续时间不足一天，且85.3%不影响日常功能，87.5%属于轻微或可忽略程度。相比之下，正面情绪的报告率高达86.2%，以“好奇”、“感兴趣”和“知情”为主。统计分析表明，负面感受在筛选阳性组、ASD结局组、初产父母及母亲受教育程度较高的家庭中更为常见，而正面感受在各组间分布无显著差异。
4. 4.
   讨论（Discussion）：研究发现尽管存在一定比例的负面情绪，但其严重程度和持续时间均处于较低水平，这与先前小型定性研究的发现一致，但本研究提供了更具代表性的量化证据。负面情绪更多见于知晓筛查阳性或确诊ASD结果的家庭，提示临床实践中需为此类家庭提供针对性心理支持。同时，普遍存在的正面情绪表明筛查过程本身可能增强照料者对儿童发展的认知与关注。
5. 5.
   结论（Conclusion）：研究证实照料者在自闭症筛查后经历的负面情绪相对少见、短暂且功能影响甚微，而正面情绪则远较负面为多。这些发现填补了USPSTF所强调的关键证据空白，支持将普遍性自闭症筛查作为常规临床实践，并建议在实施过程中为特定高风险家庭提供必要的心理支持。