较高的膳食异黄酮摄入量与新发高血压的风险较低相关：一项为期18年的全国性队列研究

《Nutrition Research》：Higher dietary isoflavone intake is associated with lower risk of new-onset hypertension: An 18-year national cohort study

　　

雷立夫|陈玉书|秦海霞|孙宇|尹文伟|童世文

中国重庆医科大学第二附属医院临床营养科

摘要

先前的实验研究表明，异黄酮可能有助于降低血压，但关于它们与高血压风险之间关联的流行病学证据仍然有限且不一致。我们假设膳食中的异黄酮摄入量与新发高血压的风险呈负相关。这项队列研究纳入了11,402名来自中国健康与营养调查的成年人，他们在基线时均无高血压。通过Cox比例风险模型估计了风险比（HR）和95%置信区间（CI），并调整了潜在的混杂因素。在93,058人年的随访期间，有3,993名（35%）参与者发生了新发高血压。与最低四分位数相比，总异黄酮摄入量处于第三四分位数的参与者新发高血压的完全调整风险比最低（HR，0.73；95% CI：0.65，0.81）。对于不同类型的异黄酮，Genistein的风险比最低为0.74（95% CI：0.69，0.83），Daidzein为0.76（95% CI：0.68，0.84），Glycitein为0.80（95% CI：0.72，0.90）。总异黄酮的摄入量与高血压风险之间存在J形关系（P_{non-linearity} < 0.001），最低风险摄入量为每天25.14毫克。Genistein、Daidzein和Glycitein也观察到了类似的非线性关联。此外，较高的钠摄入量减弱了这种负相关关系。本研究发现膳食中的总异黄酮及其亚型（Daidzein、Genistein和Glycitein）与新发高血压之间存在负相关的J形关系。这些发现表明，适量摄入异黄酮可能有助于预防高血压。

引言

高血压是一个严重的公共卫生问题，会导致心血管疾病（CVDs）、肾脏疾病，甚至死亡[1,2]。过去三十年中，全球高血压患者人数从6.5亿增加到13亿，影响了三分之一的成年人[3]。高血压及其相关并发症给患者、医疗系统和国家带来了巨大的经济负担[4]。因此，制定有效的血压控制策略对于预防高血压及其并发症具有重要的临床意义。

高血压是一种多因素疾病，其发病机制涉及许多可改变的因素[5]。其中，生活方式的改变，特别是饮食因素，被认为起着重要作用[6]。有证据表明，有益饮食模式中的特定营养素可能降低高血压的风险[7,8]。异黄酮是一类主要的植物雌激素，具有降低肥胖、糖尿病、癌症和CVD等慢性疾病风险的生物学特性[9,10]。由于异黄酮的潜在降压作用，最近引起了越来越多的关注。虽然实验研究表明异黄酮摄入量可以显著降低血压[11]，但流行病学研究的证据并不一致。一项横断面研究报道了异黄酮摄入量与高血压风险之间的负相关[12]，而其他研究则未发现显著关联[13,14]。有限的纵向数据也相互矛盾。一项针对6,630名中年女性的研究发现，较高的异黄酮摄入量与较低的高血压风险相关[15]，而另一项针对2,725名参与者的前瞻性研究则未发现这种关联[16]。总体而言，膳食异黄酮摄入量与新发高血压风险之间的关联仍不明确。此外，一般人群中预防新发高血压的最佳异黄酮摄入量尚未明确。

为了解决这些空白，本研究旨在探讨膳食总异黄酮及其亚型（Genistein、Daidzein和Glycitein）与新发高血压之间的前瞻性关联。我们假设较高的总异黄酮及其亚型摄入量与较低的高血压风险相关。利用中国健康与营养调查（CHNS）的数据，我们旨在阐明异黄酮预防高血压的剂量-反应关系，并评估不同食物来源中的异黄酮与新发高血压之间的关联。

章节摘录

研究设计与参与者

CHNS是一项正在进行的全国性、基于家庭的纵向队列研究，始于1989年，每2至4年进行一次随访，目前已完成10次随访（1989年、1991年、1993年、1997年、2000年、2004年、2006年、2009年、2011年和2015年）。截至2015年，采用多阶段随机集群方法，研究参与者来自15个省和自治区/市的388个社区，这些社区占中国人口的47%[17,18]。研究详情

研究参与者及基线特征

根据总异黄酮摄入量四分位数，表1展示了研究参与者的基线特征。在11,402名基线时无高血压的参与者中，大多数为女性（53.5%），平均（SD）年龄为40.8（14.0）岁，基线收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的平均值（SD）分别为113.9（11.4）毫米汞柱和74.2（7.9）毫米汞柱。基线时，37.3%的参与者居住在城市地区，30.2%为吸烟者，34%为饮酒者。每日能量和脂肪的平均摄入量

讨论

在这项包含11,402名参与者的纵向队列研究中，我们发现膳食中的总异黄酮及其三种主要亚型的摄入量与新发高血压的风险降低有关。此外，总异黄酮、Genistein、Daidzein和Glycitein的摄入量与高血压风险之间存在J形关系，拐点分别约为每天25.14毫克、7.38毫克、5.63毫克和1.02毫克。此外，我们还观察到……

作者贡献

雷立夫：概念构思、资源获取、数据管理、方法学设计、初稿撰写、项目协调。陈玉书：概念构思、方法学设计、软件使用、研究实施、资金筹集、初稿撰写。秦海霞：研究实施、数据验证、数据分析。孙宇：软件使用、数据分析。尹文伟：撰写与编辑。童世文：撰写与编辑、监督、项目协调。

资金来源

本研究部分得到了中国自然科学基金（2024NSCQ-MSX0460）和重庆市南岸区科学与健康联合创新计划（2024-03）的支持。

作者声明

数据可用性声明：本研究生成和分析的数据集可在CHNS数据库中获取（http://www.cpc.unc.edu/projects/china）。

人工智能及人工智能辅助技术声明

在本研究准备过程中未使用任何人工智能或人工智能辅助技术。

CRediT作者贡献声明

雷立夫：初稿撰写、资源获取、项目协调、方法学设计、数据管理、概念构思。陈玉书：初稿撰写、软件使用、方法学设计、研究实施、资金筹集、概念构思。秦海霞：数据验证、研究实施、数据分析。孙宇：软件使用、数据分析。尹文伟：撰写与编辑。童世文：撰写与编辑、监督、项目协调。

利益冲突声明

所有作者均声明无利益冲突。

致谢

无。