1999-2024年糖尿病患者高脂血症的时间趋势：来自CDC WONDER数据库的洞察

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Temporal Trends in Hyperlipidemia Among Adults with Diabetes Mellitus, 1999-2024: Insights from the CDC WONDER Database

　　

赛义夫拉·汗（Saifullah Khan）| 塔尔哈·阿里（Talha Ali）| 瓦尼亚·法蒂玛（Wania Fatima）| 贾维里亚·纳瓦兹（Javeria Nawaz）| 玛丽亚姆·凯萨尔（Mariam Qaisar）| 马纳希尔·法塔尼（Manahil Fatani）| 艾莎·阿赫桑（Aiza Ahsan）| 穆罕默德·易卜拉欣（Muhammad Ibrahim）| 穆罕默德·哈桑（Muhammad Hassan）| 穆罕默德·侯赛因（Muhammad Hussain）| 拉希尔·艾哈迈德（Raheel Ahmed）| 萨阿德·艾哈迈德·瓦卡斯（Saad Ahmed Waqas）

巴基斯坦卡拉奇道大学健康科学学院医学系（Department of Medicine, Dow University of Health Sciences, Karachi, Pakistan）

摘要：

背景与目的

高脂血症和糖尿病（DM）常常同时发生，增加了心血管疾病和早死的风险。尽管这两种疾病已分别进行了研究，但与其共同相关的全国性死亡趋势尚不明确。本研究分析了美国25岁及以上成年人中高脂血症和糖尿病相关的25年死亡率趋势。

方法与结果

我们分析了CDC WONDER多死因数据库（1999–2024年），以识别ICD-10编码为E78（高脂血症）和E10–E14（糖尿病）的成人死亡病例，这些编码被列为根本或促成原因。使用直接方法计算每10万人的年龄调整死亡率（AAMR），并标准化为2000年美国人口水平。通过连接点回归估计年百分比变化（APC）和平均年百分比变化（AAPC），并给出95%置信区间（CI）。1999年至2024年间，共有595,203例死亡归因于高脂血症合并糖尿病。年龄调整死亡率从2.79上升到17.24，AAPC为7.57（95% CI：6.28–9.19；p<0.001）。其中1999年至2004年的增长最快（APC：16.14），随后增长速度放缓（APC：5.52；p=0.008）。男性（12.22）的死亡率始终高于女性（7.28），老年人（≥65岁）的死亡率也更高（37.88）。非西班牙裔美洲原住民/阿拉斯加原住民（13.16）和非西班牙裔黑人（12.36）的平均年龄调整死亡率最高。从地区来看，西部（10.30）和中西部（10.05）的平均年龄调整死亡率最高，南部地区的增长速度最快。农村地区的死亡率增幅高于城市地区（AAPC：8.96 vs. 8.00），但由于数据限制，这种城乡分析仅涵盖1999–2020年。

结论

高脂血症和糖尿病导致的死亡率显著增加，尤其是在脆弱亚群体中，这凸显了需要针对代谢问题和公平性进行干预的必要性。

章节摘录

引言

全球范围内，高脂血症和糖尿病（DM）是最常见且相互关联的代谢性疾病之一。高脂血症的定义是低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯和总胆固醇水平高于普通人群的第90百分位数，或者高密度脂蛋白（HDL）低于第10百分位数[1]。相比之下，糖尿病通过持续的高血糖状态破坏正常的代谢过程，从而增加心血管疾病的风险

研究设计与数据来源

这项描述性研究使用了来自疾病控制与预防中心广泛在线流行病学研究数据（CDC WONDER）[12]的数据，时间跨度为1999年至2024年。数据来源于美国死亡证明书，属于多死因公共使用数据集，包括所有50个州和哥伦比亚特区的信息。还包括了截至2020年的县级城市化数据，以便进行分层分析

伦理声明

由于本研究使用的是去标识化的公开数据，因此无需机构审查委员会的批准。该研究遵循了STROBE（加强流行病学观察性研究报告）指南。

结果

1999年至2024年间，美国25岁及以上的成年人中，高脂血症合并糖尿病导致的死亡总数为595,203例（补充表1）。这些死亡事件发生在不同地点：大部分发生在家中（41.1%），其次是医疗机构（36.7%）、养老院/长期护理机构（15.1%）、其他场所（4.1%）和临终关怀机构（2.9%）（补充表2）

讨论

1999年至2024年间高脂血症和糖尿病的死亡率分析显示了不同人群组的显著趋势。总体而言，年龄调整死亡率（AAMR）有所上升，但在性别、种族/民族、年龄、地理区域和城市化程度上存在差异。男性和老年人的死亡率较高，非西班牙裔美洲原住民、阿拉斯加原住民和非西班牙裔黑人的死亡率也较高

局限性

本研究提供了关于高脂血症和糖尿病相关死亡率的重要见解，但必须承认一些局限性。首先，依赖死亡率数据无法反映发病率或生活质量。其次，多死因数据集记录的是死亡证明书上的所有疾病，因此死亡原因可能是根本原因或促成原因。这种方法允许进行人群水平的监测，但可能会受到数据局限性的影响

结论

本研究强调了1999年至2024年间美国成年人中高脂血症合并糖尿病导致的死亡率存在显著差异。男性、老年人、非西班牙裔美洲原住民/阿拉斯加原住民、非西班牙裔黑人以及农村和中西部地区的死亡率较高。这些发现突显了不同人群和地理群体之间的差异，可能为未来改善预防护理和疾病管理的公共卫生策略提供参考

数据可用性声明

本研究的支持数据来自CDC WONDER在线数据库（疾病控制与预防中心广泛在线流行病学研究数据）。本研究中使用和分析的数据集是公开的，可通过[CDC WONDER]访问（https://wonder.cdc.gov）。

伦理批准

不适用。

资金支持

作者未为这项研究获得任何资金、资助或财务支持。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

不适用。