自然月经周期的女性、使用口服避孕药的女性以及使用宫内节育器（IUD）的女性在皮质醇反应和压力后的亲密行为方面存在差异

《Psychoneuroendocrinology》：Differences in Cortisol Responding and Post-Stress Affiliation among Women who are Naturally Cycling, Using Oral Contraceptives, and Using IUDs

　　

米凯拉·D·M·乔斯林 | 格兰特·S·希尔兹 | 艾比·西布森 | 阿纳斯塔西娅·马卡诺娃

阿肯色大学费耶特维尔分校心理科学系

摘要

尽管女性普遍使用激素避孕药，但关于激素避孕药在压力下对心理过程的影响知之甚少。我们研究了激素避孕药的使用（包括口服避孕药和激素宫内节育器）与压力下的生理和亲和反应之间的关系。190名女性参与了特里尔社会压力测试（TSST），提供了唾液样本以检测游离皮质醇和孕酮水平，并完成了三项亲和行为测量。与自然周期的女性相比，使用口服避孕药和激素宫内节育器的女性在TSST中的皮质醇反应减弱。虽然在基线时（TSST之前）各组在自我报告的外向性方面没有差异，但使用口服避孕药的女性在两项依赖性测量中表现出较少的社会亲和行为。自然周期的女性在卵泡期或黄体期之间在亲和行为上没有差异，这未能复制以往的研究结果。重要的是，亲和行为的差异与皮质醇反应的差异无关。结果表明，激素避孕药可能通过独立机制微妙地改变多种应激反应过程，并且这种变化与以往的研究一致，即一些使用激素避孕药的女性面临更高的负面压力相关结果的风险。

引言

同样的压力源并不会对每个人产生相同的影响（Fink, 2016）。实际上，压力源与压力反应之间的个体差异是导致压力相关负面健康结果的重要因素（Garfin等人，2018；O'Connor等人，2021；Shields和Slavich，2017）。在心理层面上，没有什么比社会支持和亲和关系更好的压力缓冲机制了（H?usser等人，2012；Schmeidl等人，2022）。值得注意的是，在压力期间寻求社会支持对女性来说可能是一个特别重要的策略（Copeland和Hess，1995；McDonald和Korabik，1991；Ogus等人，1990）。在生理层面上，基础激素水平等因素可以改变生物应激反应（例如，Cooper等人，2021；Quinn & Shields，2023）。尽管这些动态对健康具有理论重要性，但很少有研究探讨女性使用常见的改变基础性激素水平的药物（即口服避孕药和激素宫内节育器）如何影响她们的社会亲和行为及相关生物应激反应。本研究旨在填补这一空白。

从“关怀与结交”理论的角度可以理解女性将亲和行为作为主要应对策略（Taylor等人，2000）。根据这一理论，当女性面临压力时，她们可能会与亲近的人建立联系以减轻压力。在进化过程中，对于女性来说，战斗或逃跑的策略可能不太适应，因此她们可能会采取亲和行为（Taylor等人，2000）。因此，亲和策略可能有助于女性最有效地缓解或应对压力（Nickels等人，2017；Taylor等人，2006；Turton & Campbell，2005）。

尽管“关怀与结交”理论主要关注催产素能和多巴胺能过程（Taylor，2006），但其他激素（如皮质醇、孕酮）也被认为与亲和行为有关（Wirth & Schultheiss，2006；参见Pekarek等人，2025）。例如，社会排斥会引发皮质醇反应（Blackhart等人，2007；Stroud等人，2017；Stroud等人，2002），而社会亲和关系可以减弱对社交压力的皮质醇反应（Berger等人，2016）。同样，性激素波动与女性的皮质醇反应及其亲和动机有关（Kirschbaum等人，1999；Makhanova等人，2025；Maner和Miller，2014；Schultheiss等人，2003；Van Wingen等人，2008）。此外，孕酮的给药会增加杏仁核对愤怒和恐惧面孔的反应性（Van Wingen等人，2008），这表明孕酮可能会增加需要亲和行为的情境的敏感性。因此，皮质醇和孕酮的反应可能有助于在压力下的亲和行为。

许多女性使用激素避孕药来预防意外怀孕或缓解与月经周期相关的症状。除了这些预期效果外，激素避孕药似乎还有其他非预期的影响。例如，与自然周期的女性相比，使用口服避孕药的女性在压力下的皮质醇反应减弱（Aleknaviciute等人，2017；Hertel等人，2017；Kirschbaum等人，1995；Kirschbaum等人，1999），并且在竞争环境中皮质醇和孕酮的反应也减弱（Casto等人，2023）。此外，与自然周期的女性相比，使用口服避孕药的女性产生的皮质类固醇结合球蛋白（CBG）最多可增加170%（Wiegratz等人，1995）。这种增加的CBG生产可能是为了中和多余的皮质醇（Hertel等人，2017），因为CBG可以使结合的皮质醇失活。无论这种增加生产的原因是什么，它可能是导致激素避孕药相关压力反应减弱的一个可能机制：CBG结合多余的皮质醇（例如，来自压力反应），高水平的CBG会使游离（即未结合的）皮质醇反应看起来减弱（Roche等人，2013）。值得注意的是，这种反应减弱可能还有其他原因（例如，受体密度或敏感性的变化；Rohleder等人，2003）。

由于这些细微差别，大多数急性压力研究排除了使用口服避孕药的女性（Gervasio等人，2022）。因此，关于女性使用口服避孕药后其压力反应（包括亲和行为）如何变化知之甚少。关于不同类型的激素避孕药如何影响压力反应的了解更少。据我们所知，只有三项研究考察了使用激素宫内节育器的女性的压力反应，且结果不一致：Aleknaviciute及其同事（2017）发现皮质醇反应增强（n_IUD=15），Bürger及其同事（2025）发现没有差异（n_IUD=27；尽管每位女性完成了两次压力测试），而Casto及其同事（2025）发现皮质醇反应减弱（n_IUD=29）。此外，据我们所知，没有研究探讨任何激素避孕药的使用如何影响人类在压力下的亲和或社会行为（关于啮齿动物的类似研究，请参见Lacasse等人，2025；Santoru等人，2014）。

本研究通过考察自然周期（卵泡期 vs. 黄体期）、使用口服避孕药或使用激素宫内节育器的女性对急性压力源的激素和社会反应的差异，解决了上述问题。参与者接受了特里尔社会压力测试（TSST）并提供了唾液样本，用于检测皮质醇和孕酮水平。我们通过三项测量来评估女性的亲和行为：一项隐性动机任务、一份自我报告问卷和一项行为任务。我们假设使用口服避孕药的女性在皮质醇和亲和反应方面会减弱。由于先前研究的结果不一（Aleknaviciute等人，2017；Bürger等人，2025；Casto等人，2025），我们对使用激素宫内节育器的女性没有明确的预测。最后，我们探讨了女性在压力下的亲和行为差异是否部分由皮质醇和孕酮的反应性介导。

我们关注女性在压力下的社会反应，这也符合社会心理学文献中的观点，即压力源可以增加亲和行为，尤其是对经历相同压力源的人（Gump & Kulik，1997）。此外，“社会重新连接”假说认为，社会排斥可以激活人们的亲和动机，促使他们寻求与新朋友或接纳他们的人建立联系（Maner等人，2007）。因此，TSST这种具有社会评估性质的压力源非常适合研究激素避孕药使用是否扰乱了女性的亲和行为。

章节片段

参与者

参与者是从美国中西部一所公立大学的广大校园社区中通过方便抽样招募的。参与者获得了25美元的亚马逊礼品卡或心理学课程学分。

所有感兴趣的参与者（n=1236）首先完成了资格筛选调查。排除标准包括：（1）出生时未被指定为女性且不认同自己为女性；（2）年龄在18岁以下或35岁以上；（3）在过去的6个月内怀孕或哺乳

皮质醇

我们发现时间的主效应（p=.001），组的主效应不显著（p=.105），以及时间×组的交互作用显著，F(4.83, 269.0)=2.32，p=.046，η2_p=.04。见图1。

值得注意的是，尽管在后续分析中出现了多个显著的组间差异（例如，在T3阶段，卵泡期 vs. 宫内节育器，p=.006），但没有更正式的建模就无法推断出这种时间依赖性变化的机制。因此，我们进行了分层二次贝叶斯生长曲线模型分析（见图2）。

在基线时，

讨论

尽管激素避孕药的使用很普遍，但关于这些药物的不同形式如何影响或关联各种压力反应的知识仍然很少。我们研究了自然周期的女性、使用口服避孕药的女性以及使用激素宫内节育器的女性在亲和和生理压力反应方面的差异。与关于口服避孕药的研究以及之前关于激素宫内节育器的一项研究一致，我们发现两组女性的皮质醇反应在压力下都减弱了

未引用的参考文献

（Farrell和Lewandowsky，2018；Ljubijanki?等人，2008；Schmiedl等人，2022）

CRediT作者贡献声明

Shields Grant：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿，可视化，正式分析。Mikayla Joslin：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿，可视化，项目管理，方法论，资金获取，正式分析，数据管理，概念化。Anastasia Makhanova：撰写——审稿与编辑，监督，资金获取，概念化。Abby Sibson：撰写——审稿与编辑，调查，资金获取。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文报告的工作。