神经适应性准备与执业表现：一项关于实习护士与传统培训路径的回顾性研究

《Teaching and Learning in Nursing》：Neuroadaptive readiness and licensure performance: a retrospective study of student nurse apprenticeship and traditional pathways

　　

Darlla Thompson | Amanda Dunagan

美国阿拉巴马州蒙哥马利市特洛伊大学护理学院

摘要

背景

在高压环境下，神经适应性（包括注意力调节、工作记忆、认知灵活性和情绪控制）对于通过NCLEX-RN考试至关重要。传统的护理教育可能无法提供足够的重复决策机会或真实的临床实践机会。基于学徒制的培训模式源于南丁格尔提出的病房指导式培训理念，这种模式能够提供更长的临床实践时间，从而增强神经适应性并提高执照考试的准备程度。现代的学徒制结构在传统基础上加入了学术监督和能力框架，以支持持续的学习过程。

方法

这项回顾性比较研究分析了32名参加学徒制或传统教育模式的护理预执照学生（ADN）的机构数据。从经过验证的项目记录中提取了他们的NCLEX-RN备考分数、临床实习时间和模拟练习时间。使用描述性统计方法和Welch独立样本检验来比较两组学生在执照准备方面的表现。

结果

学徒制学生完成了约2000小时的实践经验，而传统教育模式的学生仅完成了600小时。学徒制学生的NCLEX-RN备考分数显著更高（平均值=83.5，标准差=6.45），而传统教育模式的学生平均分为73.7，标准差为9.14（t(4.85) = 2.87，p = 0.037），且分数波动范围更小。

结论

延长的、有指导的临床实践时间可能增强神经适应性并提高执照考试准备效果。研究结果支持将沉浸式体验学习和神经适应性原则纳入护理课程中。需要进一步对更大样本进行研究。

引言

执照准备是护理预执照教育的重要成果，NCLEX-RN考试是衡量初级专业能力和职业准备情况的主要标准（美国国家护理委员会(NCSBN)，2023年；Burke，2020年）。随着各项目致力于提高该考试的表现，人们越来越关注影响学生在压力下表现的认知和神经适应性因素。神经适应性包括在高风险环境中调节注意力、工作记忆、认知灵活性和情绪控制的能力（Hanham等人，2023年；Zelazo & Carlson，2020年）。这种能力对于临床判断和标准化考试表现至关重要。了解教育模式如何支持或阻碍神经适应性发展对于改善执照考试结果至关重要。

护理学徒制模式通过提供延长的、有指导的临床实践时间，有望增强神经适应性。这些模式使学生能够进行真实的决策、实时优先排序和有指导的反思，从而提升通过NCLEX-RN考试所需的高级执行功能技能（Lawton & Widdowfield，2023年；Lyons等人，2017年）。相比之下，传统教育模式提供的临床实践机会有限，可能限制学生在当今复杂医疗环境中发展必要的适应能力和神经认知调节能力（Wehner，2021年）。因此，学徒制模式可能更能满足执照考试准备的要求。

尽管这些沉浸式模式在增强神经适应性方面具有理论优势，但关于学徒制参与与NCLEX-RN备考表现之间关系的实证研究很少。现有研究主要集中在定性结果、项目满意度或总体学术表现上，而非可测量的执照准备指标。这一空白限制了教育工作者判断沉浸式临床模式是否对标准化考试准备有实质性影响的能力。需要更多的实证证据来了解延长指导下的实践如何促进神经适应性和执照考试表现。这项回顾性队列研究探讨了学徒制学生的NCLEX-RN备考分数是否高于传统教育模式的学生。基于认知学徒制理论和神经适应性学习理论，本研究探讨了神经适应性作为执照考试表现差异的潜在机制。我们假设，接受延长指导的临床实践的学生会因高级执行功能和神经适应性发展的提升而获得更高的备考分数。研究结果旨在为加强护理教育和支持劳动力准备提供可扩展的、基于证据的策略。

章节摘录

背景与理由

护理教育在培养学生应对实际临床实践复杂性方面仍面临持续挑战。传统教学模式往往难以提供足够的重复决策机会、真实的病人互动以及临床判断能力的发展。这些限制导致了课堂教学与临床表现之间的差距。因此，教育工作者越来越多地探索更具沉浸性的教学方法。

设计与参与者

这项回顾性比较研究评估了参加护理副学士学位（ADN）项目的预执照护理学生的NCLEX-RN备考分数。ADN课程为期四个学期，共72个学分，其中46个学分用于护理课程和综合体验学习。学生通常每学期完成10-12个学分，同时兼顾理论教学、实验室要求和临床实践。

参与者

共有32名预执照护理学生参与了这项回顾性分析。所有参与者都注册了相同的护理副学士学位（ADN）项目，并在研究期间完成了所需的NCLEX-RN备考评估。其中3名学生参加了学徒制教育模式，29名学生参加了传统教育模式。没有学生被排除在分析之外，也没有数据缺失。

主要结果

本研究初步证明，参加基于学徒制的教育模式与更高的NCLEX-RN备考分数相关。学徒制学生不仅平均表现更好，分数稳定性也更高。这些结果表明，沉浸式、临床整合的学习环境可能同时提升学术表现和执照考试的神经适应性。尽管

结论

这项研究为理解沉浸式临床体验如何促进执照准备提供了重要基础。通过整合神经适应性学习原则并强调体验式教育，护理项目可以更好地为学生准备NCLEX-RN考试和职业实践的复杂性。继续探索基于学徒制的教育模式对于塑造护理教育的未来和加强护理队伍至关重要。

资金

本研究未接受任何外部资助。作者声明没有任何财务支持影响本研究的设计、分析或报告。

CRediT作者贡献声明

Darlla Thompson：撰写——审稿与编辑、可视化、数据整理。Amanda Dunagan：撰写——初稿、监督、项目管理、方法论、调查、正式分析、数据整理、概念构建。

利益冲突声明

作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益或个人关系：Darlla Thompson博士的报告由特洛伊大学蒙哥马利护理学院提供。如果还有其他作者，他们声明自己没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。