不同麻醉给药系统对儿童牙科患者疼痛、焦虑及生理反应的比较评估：一项随机临床试验

《Scientific Reports》：Comparative evaluation of anesthetic delivery systems on pain, anxiety, and physiological responses in pediatric dental patients: A randomized clinical trial

　　

摘要

注射相关的疼痛和焦虑仍然是儿童牙科护理中的主要挑战，可能会对患者的配合度及未来的口腔健康态度产生负面影响。这项随机临床试验比较了四种麻醉给药技术：传统手动注射器、计算机控制的局部麻醉给药（CCLAD）、振动辅助注射和无针喷射注射，研究对象为112名（6-10岁）接受牙髓切除术的儿童。疼痛程度通过Wong–Baker面部疼痛评分量表和FLACC量表进行评估；焦虑程度通过Venham图片测试进行评估；生理反应通过心率和血氧饱和度进行监测；配合度通过Houpt量表进行评估；家长满意度通过问卷调查得出。研究结果在预定的手术阶段进行评估，并分别针对下颌和上颌弓进行分析。在麻醉过程中，手动注射组的患者自报的疼痛程度（Wong–Baker量表）、行为痛苦程度（FLACC量表）以及Venham焦虑评分均显著高于其他三种技术组（关键比较的P值≤0.05）。CCLAD技术能够更稳定地减轻主观疼痛和行为痛苦，并且在麻醉期间自主神经反应（心率）相对较低。喷射注射和振动辅助注射技术通常能减少患者的痛苦程度，但存在一定程度的部位依赖性差异。所有组别的血氧饱和度保持稳定，Houpt量表显示的配合度在各组间没有显著差异。家长对替代技术的满意度明显高于手动注射组（P值≤0.05）。总之，与传统的手动注射相比，替代麻醉给药系统能够减轻儿童的注射相关疼痛和焦虑，同时不会影响生理安全性和治疗的可行性；在测试的设备中，CCLAD技术显示出最一致的治疗效果。这些发现支持有选择地采用替代给药技术来改善儿童的牙科治疗体验。儿童牙科中的注射相关痛苦程度与所使用的技术密切相关，尤其是在局部麻醉给药期间。本研究结果支持将替代麻醉给药系统作为有效策略，用于减轻儿童的疼痛和焦虑，而不会对治疗的可行性或安全性产生不利影响。选择合适的麻醉给药技术可以提升儿童患者的整体牙科治疗体验，增加家长的满意度，并有助于培养他们对牙科护理的积极态度。