血浆动脉粥样硬化指数与估算的葡萄糖处置率联合指标与心血管-肾脏-代谢综合征0-3期患者新发心血管疾病风险的关系：一项为期9年的全国性前瞻性队列研究

《Cardiovascular Diabetology》：Joint association of atherogenic index of plasma and estimated glucose disposal rate with new-onset cardiovascular disease risk in individuals with cardiovascular–kidney–metabolic syndrome stages 0–3: a 9-year nationwide prospective cohort study

　　

摘要

背景

血浆动脉生成指数（AIP）和估计的葡萄糖利用率（eGDR）是两个基于常规代谢测量的综合指标，与心脑血管疾病风险相关。然而，在心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征0-3阶段的个体中，目前尚不清楚联合使用这些标志物是否有助于比单一标志物评估更全面地总结心血管疾病、心脏病和中风的风险梯度。

方法

利用中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的数据，分析了5,925名在研究开始时没有心血管疾病（CVD）且处于CKM 0-3阶段的参与者。参与者根据AIP和/或eGDR的中位数进行分组。Kaplan-Meier曲线和Cox模型用于评估这些指标与新发CVD、心脏病和中风病例之间的关联。此外，还评估了AIP和eGDR之间的乘法和加法相互作用。预测能力通过时间依赖的Harrell’s C指数、整合判别改善（IDI）和净重新分类改善（NRI）来评估。

结果

分析了5,925名45岁及以上的参与者（平均年龄：57.92±8.52岁），其中54.65%为女性。在九年的随访期间，有1,467名（24.76%）参与者发生了CVD，其中1,106名（18.67%）患有心脏病，525名（8.86%）患有中风。以AIP较低和eGDR较高的组作为参考，该组的CVD风险比（HR）为1.35（95% CI 1.14–1.59），心脏病HR为1.32（95% CI 1.08–1.62），中风HR为1.59（95% CI 1.19–2.12）。AIP和eGDR之间的乘法和加法相互作用均无统计学显著性。联合使用AIP和eGDR在预测心血管疾病、心脏病和中风的方面提供了轻微的改进。

结论

在CKM 0-3阶段的个体中，联合使用AIP和eGDR的分层能够捕捉到心血管风险的梯度。这些指标的联合应用可能为CKM阶段内的风险分层提供轻微的额外价值，从而有助于在CKM早期阶段识别高风险个体。

图形摘要

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