在美国一个多站点农村地区，对吸毒人群的研究显示，他们从首次使用药物逐渐过渡到使用非法阿片类药物和注射毒品的过程

《Harm Reduction Journal》：Transitions from first drug use to illicit opioid and injection drug use in a multisite rural U.S. cohort of people who use drugs

　　

摘要

研究目的

本研究旨在了解美国农村地区使用非处方阿片类药物的人群在初次使用药物、转为非处方阿片类药物使用以及转向注射毒品使用（IDU）之间的转变过程及其相关情况。

研究方法

我们采访了10个州中使用非处方阿片类药物的成年人，对他们的谈话记录进行了编码分析，记录了每次“首次使用”事件的相关信息（包括年龄、使用的药物类型、使用方式以及使用背景），并探讨了向非法阿片类药物使用或注射毒品使用转变的过程。通过迭代性定性分析，运用社会生态模型（SEM）对相关主题进行了分类，并计算了数据频数及集中趋势指标。

研究结果

共有304名参与者（平均年龄36岁，其中56%为男性），他们报告的首次使用的药物是大麻或阿片类药物片剂（分别为60%和16%）。首次使用阿片类药物的年龄中位数为20岁（74%的参与者最初是因疼痛问题被开具了阿片类药物）。在报告有注射毒品使用行为的参与者中（92%，平均年龄24岁），首次注射的物质依次为甲基苯丙胺（26%）、阿片类药物片剂（22%）和海洛因（22%）。首次注射这些物质的原因中，以娱乐为目的的比例最高（分别为65%、84%和66%），其次是出于心理健康问题的应对需求（35%、16%和33%）。访谈结果显示，影响向非法阿片类药物使用或注射毒品使用转变的因素包括环境因素、人际关系因素和个人内在因素，例如家庭或同伴对使用阿片类药物的鼓励。部分参与者表示，最初是在手术后或工作场所受伤后开始使用处方阿片类药物，随后出于娱乐或实际需要转为非法使用阿片类药物，最终发展为注射毒品使用。在非法阿片类药物获取难度增加的情况下，亲密伴侣和朋友起到了推动作用。

结论

在美国农村地区，使用阿片类药物并注射毒品的人群中，药物使用通常始于青春期前，首次使用阿片类药物的时间在成年早期，而注射毒品使用则发生在几年后，这凸显了早期干预的必要性。甲基苯丙胺在初始注射毒品使用中占比较高，引发了人们对多重物质使用问题的担忧。出于应对心理问题而使用药物的现象表明，农村地区需要增加心理健康相关资源的支持。