基于术前MRI的预测方法：使用腘绳肌肌腱和腓骨长肌肌腱进行前交叉韧带（ACL）重建时自体移植组织的直径

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Preoperative MRI-based prediction of autograft diameter in ACL reconstruction using hamstring and peroneus longus tendons

　　

摘要

背景

本研究旨在评估磁共振成像（MRI）测得的腘绳肌和腓骨长肌肌腱横截面积（CSA）在预测前交叉韧带（ACL）重建术中自体移植物直径方面的价值，并确定能够实现移植物直径≥8毫米的临床实用CSA临界值。

方法

本研究纳入了52名接受初次ACL重建手术的患者，其中腘绳肌肌腱（HT）组26人，腓骨长肌肌腱（PLT）组26人。术前在特定解剖学位置通过轴向MRI测量CSA值。术后记录移植物的实际直径。通过相关性分析和接收者操作特征曲线（ROC曲线）来评估预测价值，并确定合适的移植物尺寸CSA阈值。

结果

对于腘绳肌肌腱组，股骨内髁处的CSA测量值与术中移植物直径的相关性最强（r = 0.782；p < 0.001），最佳CSA临界值为≥19.15平方毫米（AUC 0.917，敏感性：85%，特异性：100%）。对于腓骨长肌肌腱组，踝关节水平的CSA测量值对移植物直径的预测效果最佳（临界值：≥12.84平方毫米，AUC 0.958，敏感性：95.8%，特异性：100%）。

结论

基于MRI的CSA测量提供了一种可靠、无创的方法来预测自体移植物的适宜性。本研究为腘绳肌肌腱和腓骨长肌肌腱建立了具有临床意义的CSA阈值，同时也是首次为腓骨长肌肌腱确定此类数值的研究，有助于ACL重建术前的移植物选择。