百岁患者因急诊就诊时的临床特征、虚弱状况及一年生存结局

《BMC Geriatrics》：Clinical characteristics, frailty, and one-year survival outcomes in centenarian patients presenting to the emergency department

　　

摘要

背景

百岁患者在急诊医学中是一个快速增长但研究不足的群体。关于100岁及以上患者前往急诊科后的预后因素和一年后结局的证据仍然有限。

方法

这项回顾性观察研究在吉雷松培训与研究医院的急诊科进行，纳入了2010年至2023年间就诊的百岁患者。共评估了83名患者的160次急诊就诊记录。记录了患者的 demographic 特征、临床变量、合并症、虚弱指数以及入院时的实验室参数。虚弱程度的评估使用了不包括功能依赖性的改良虚弱指数（mFI-4）和临床虚弱量表（CFS）。主要结局指标是一年内的全因死亡率。采用指数急诊就诊次数，在患者层面进行了 Kaplan–Meier 生存分析和 Cox 比例风险回归分析。

结果

在描述性分析中，非存活者的就诊次数更多，住院频率更高，炎症和肾功能指标更不理想；而非存活者中肺部疾病更为常见，而存活者中心血管疾病更为普遍。改良虚弱指数评分在各组间没有显著差异。较高的 CFS 分类与较短的中位生存时间相关，尽管 Kaplan–Meier 分析显示不同虚弱分类之间没有统计学上的显著差异。在 Cox 回归分析中，指数急诊就诊时的住院情况和较高的血尿素氮水平仍与一年死亡率独立相关。

结论

对于前往急诊科的百岁患者而言，传统的基于合并症的虚弱指数在预测一年死亡率方面的区分价值有限。急性临床表现以及反映炎症负担、肾功能和生理储备的实验室参数似乎与预后更为密切相关。

临床试验注册

该研究未在临床试验注册机构进行注册。