术前CD4+ T细胞计数在预测人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者接受上尿路结石内镜碎石术后感染并发症中的价值

《BMC Infectious Diseases》：The value of preoperative CD4+ T-cell count in predicting infectious complications after endoscopic lithotripsy for upper urinary tract calculi among human immunodeficiency virus-infected patients

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨HIV感染者在接受上尿路结石内镜碎石术后的感染结局与术前CD4⁺ T细胞计数之间是否存在关联。

方法

本研究纳入了2019年5月至2025年5月期间在上海公共卫生临床中心接受上尿路结石内镜碎石术的HIV感染者。研究关注的暴露因素是术前外周血CD4⁺ T细胞计数。主要终点为尿路感染；次要结局包括术后发热、全身炎症反应综合征（SIRS）及其他术后并发症。

结果

共有120名患者纳入研究，其中20名患者的CD4⁺ T细胞计数<200细胞/μL，100名患者的CD4⁺ T细胞计数≥200细胞/μL。所有患者术后均未发生尿路感染或SIRS。术后发热的总体发生率为17.5%（21/120）。CD4⁺ T细胞计数<200细胞/μL的患者中，有15.0%出现发热，而CD4⁺ T细胞计数≥200细胞/μL的患者中这一比例为18.0%，两组之间无统计学显著差异（P>0.05）。逻辑回归分析进一步表明，CD4⁺ T细胞计数与发热无显著关联（OR=1.001，95% CI：0.998–1.003，P=0.586）；尿液白细胞计数、结石密度和手术方式与发热存在独立关联。使用倾向评分匹配和逆概率处理加权进行的敏感性分析也得出了类似结果。

结论

在这项回顾性单中心队列研究中，术前CD4⁺ T细胞计数与HIV感染者内镜碎石术后的发热无显著关联。然而，由于未发生尿路感染事件，且尤其是CD4⁺ T细胞计数<200细胞/μL亚组的样本量有限，本研究未能充分评估主要终点。因此，这些发现应视为探索性结果，需在纳入HIV病毒载量和手术方式特定分析的更大规模研究中进行验证。