基于智利和墨西哥官方记录的儿科败血症发病率和死亡率的次国家级分析：一项2014年至2024年的纵向研究

《BMC Public Health》：Subnational analysis of pediatric sepsis incidence and mortality from official records in Chile and Mexico: a longitudinal study from 2014 to 2024

　　

摘要

背景

儿童败血症是全球发病率和死亡率的主要原因之一，然而高分辨率、细粒度的次国家级评估仍然十分匮乏。智利和墨西哥是拉丁美洲仅有的两个拥有完善的生命登记系统和开放获取数据库的国家，这些系统的病例缺失率较低。这为量化儿童败血症的次国家级负担、识别医疗系统的瓶颈以及指导有针对性的公共卫生干预措施提供了独特的机会。

方法

这项回顾性纵向研究分析了2014年至2024年间智利和墨西哥的官方儿科（<10岁）出院记录和非胎儿死亡记录。通过计算年龄标准化发病率（ASIR）和死亡率（ASMR）以及死亡率与发病率之比（MIR），来评估相对于次国家级医院产出的死亡率。研究人员开发了一种新的动态风险分层矩阵，根据特定年份的ASIR和MIR指标将ICD-10编码的败血症相关原因分为四个风险/严重程度类别。

结果

研究分析了智利共656,234例出院病例和2,035例死亡病例，以及墨西哥共964,452例出院病例和77,252例死亡病例。各地区的趋势存在显著差异。智利的儿童死亡率（MIR）总体较低（中位数<1%），但北部地区存在一些结构性问题。在智利，高严重程度的败血症病例相对较少。相比之下，墨西哥的MIR非常高（中位数7.2%），特别是在恰帕斯州和新莱昂州等地区这种状况尤为突出。值得注意的是，在墨西哥，高严重程度的败血症（如未明确类型的败血症、细菌性脑膜炎）非常常见，占儿童败血症死亡病例的88%至97%。此外，墨西哥某些地区特定代码的MIR值超过1.0，表明医疗系统存在严重碎片化现象，医院出院数据与生命统计登记数据之间存在脱节。

结论

拉丁美洲的儿童败血症情况各不相同，从局部重症监护资源不足到高死亡率现象普遍存在。一刀切的全国性政策可能并不适用。这些发现呼吁采取精准的公共卫生措施，推动基于高风险次国家级区域的分布式、数据驱动的干预措施和资源分配。