户外公共空间中老年人的跌倒预防：关于风险、应对措施和障碍的跨学科德尔菲共识

《BMC Public Health》：Falls prevention for older adults in outdoor public spaces: an interdisciplinary Delphi consensus on risks, actions, and barriers

　　

摘要

背景

跌倒是老年人意外伤害的主要原因，每年有30%的65岁及以上的社区居住者发生跌倒，其中近一半发生在户外。这些跌倒事件非常复杂，相关研究不足，而且在当前适合老年人的城市规划或步行友好型框架中也没有得到充分重视。本研究旨在通过德尔菲（Delphi）方法，就户外公共空间中跌倒的风险、预防措施及障碍达成跨学科共识。

方法

本研究分为三个阶段进行德尔菲调查：第一阶段有64名参与者，第二阶段60名，第三阶段49名参与者，涉及四个专家小组：曾在户外跌倒的老年人、健康与研究专业人士、城市规划师以及决策者（包括地方和区域政策制定者、民选官员及参与城市规划的公共空间管理者）。第一阶段收集了关于风险、预防措施（如改善物理布局、公共空间管理和行为相关因素）及这些措施实施障碍的开放性反馈。反馈数据通过人工智能辅助分析并结合系统性人工验证进行整合。在第二和第三阶段，对124个提案的相关性进行了10点李克特（Likert）量表评分。当至少70%的评分达到7分及以上，且四分位数间距（interquartile range）不超过2.5时，即认为达到了共识。

结果

研究就一些关键的内在因素（如步态和平衡能力障碍、视觉及前庭功能缺陷、认知能力下降以及多重用药情况）以及环境因素（如不规则或不适宜的地面、障碍物或标识、拥挤情况）达成了共识。被认为非常有效的预防措施包括：将跌倒预防措施纳入街道和人行道设计中；培训城市规划专业人士；开展宣传教育活动；进行系统性的维护工作；改善通行安全；通过参与式合作设计调整公共空间并融入老年人及当地利益相关者的意见；以及通过监控、制图和共享与跌倒及环境风险相关的信息来提升数据监测能力。主要障碍包括预算不足、成本过高、跌倒预防措施在规划中的优先级较低，以及缺乏对实施措施效果的评估。

结论

户外跌倒预防是一个需要公共卫生与城市规划相结合的跨领域挑战。这项德尔菲研究指出了将跌倒预防措施纳入地方和国家战略中的具体行动重点，尤其是在人口快速老龄化的地区。

背景

跌倒是老年人意外伤害的主要原因，每年有30%的65岁及以上的社区居住者发生跌倒，其中近一半发生在户外。这些跌倒事件非常复杂，相关研究不足，而且在当前适合老年人的城市规划或步行友好型框架中也没有得到充分重视。本研究旨在通过德尔菲方法，就户外公共空间中跌倒的风险、预防措施及障碍达成跨学科共识。

方法

本研究分为三个阶段进行德尔菲调查：第一阶段有64名参与者，第二阶段60名，第三阶段49名参与者，涉及四个专家小组：曾在户外跌倒的老年人、健康与研究专业人士、城市规划师以及决策者（包括地方和区域政策制定者、民选官员及参与城市规划的公共空间管理者）。第一阶段收集了关于风险、预防措施（如改善物理布局、公共空间管理和行为相关因素）及这些措施实施障碍的开放性反馈。反馈数据通过人工智能辅助分析并结合系统性人工验证进行整合。在第二和第三阶段，对124个提案的相关性进行了10点李克特量表评分。当至少70%的评分达到7分及以上，且四分位数间距（interquartile range）不超过2.5时，即认为达到了共识。

结果

研究就一些关键的内在因素（如步态和平衡能力障碍、视觉及前庭功能缺陷、认知能力下降以及多重用药情况）以及环境因素（如不规则或不适宜的地面、障碍物或标识、拥挤情况）达成了共识。被认为非常有效的预防措施包括：将跌倒预防措施纳入街道和人行道设计中；培训城市规划专业人士；开展宣传教育活动；进行系统性的维护工作；改善通行安全；通过参与式合作设计调整公共空间并融入老年人及当地利益相关者的意见；以及通过监控、制图和共享与跌倒及环境风险相关的信息来提升数据监测能力。主要障碍包括预算不足、成本过高、跌倒预防措施在规划中的优先级较低，以及缺乏对实施措施效果的评估。

结论

户外跌倒预防是一个需要公共卫生与城市规划相结合的跨领域挑战。这项德尔菲研究指出了将跌倒预防措施纳入地方和国家战略中的具体行动重点，尤其是在人口快速老龄化的地区。