中国老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者虚弱状态的发育轨迹：一项前瞻性队列研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Developmental trajectories of frailty among Chinese elderly COPD patients: a prospective cohort study

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的虚弱发展轨迹及其预测因素尚未明确。因此，本研究旨在探讨COPD患者的虚弱发展轨迹及其预测因素。

方法

本研究是一项前瞻性队列研究，最终共纳入378名参与者。在378名参与者中，307名为男性（81.2%），平均年龄为73±8岁。根据GOLD分类标准，患者被分为以下组别：A组（n=104）、B组（n=155）和C/D组（n=119）。研究使用虚弱表型评估量表（Frailty Phenotypic Assessment Scale）来测量患者入院时以及入院后1个月、6个月和12个月的虚弱状况。通过基于组的轨迹建模（group-based trajectory modeling）分析COPD患者的虚弱发展轨迹，并进一步分析影响这些轨迹的因素。

结果

研究发现，老年COPD患者的虚弱状况存在明显趋势。组别轨迹模型分为三类：第1组为“虚弱前期快速发展组”（28.87%）；第2组为“虚弱前期持续组”（41.23%）；第3组为“高度虚弱持续组”（29.90%）。多分类逻辑分析结果显示，与第2组相比，第1组患者因急性加重住院次数较多（≥2次），这与年龄较大和IL-6水平升高有关，后者增加了患者属于“虚弱前期持续组”的可能性（P<0.05）。在第2组和第3组中，因COPD急性加重住院次数较多（≥2次）与社交活动频率较低、年龄较大、嗜酸性粒细胞比例（EOS%）升高、FEV1/FVC比值降低以及IL-6水平升高相关，这些因素均增加了患者属于“高度虚弱持续组”的可能性（P<0.05）。

结论

观察到的虚弱进展表明，需要对高风险COPD患者进行早期筛查和针对性干预，尤其是那些有反复急性加重或全身性炎症的患者。未来的研究应探讨减缓虚弱进展是否能改善患者的长期预后。