疾病持续时间对类风湿关节炎缓解期间前足受累情况的影响：临床、超声及影像学研究视角

《BMC Rheumatology》：Impact of disease duration on forefoot involvement in rheumatoid arthritis remission: clinical, ultrasound, and radiographic insights

　　

摘要

背景

类风湿性关节炎（RA）常累及前足，即使在病情缓解期也会导致疼痛和畸形。亚临床炎症可能持续存在，并且会随病程长短而变化。本研究旨在比较RA缓解期伴有跖痛的前足的临床、超声和放射学特征，根据病程时长（<10年 vs. ≥10年）进行分组。

方法

这是一项横断面研究，纳入了84名处于缓解期（DAS28 < 2.6）且伴有跖痛的RA患者：其中33人的病程<10年，51人的病程≥10年。临床、生物力学、超声（B模式和功率多普勒（PD）以及放射学指标由盲法评估者进行评估。

结果

病程≥10年的组别表现出更严重的结构损伤。两组患者的总滑膜炎发生率相似，但在中央跖趾关节（MTPs）中更为常见（尤其是<10年组的MTP2关节）。功率多普勒检测到滑膜炎的情况较少（6%）。总体而言，早期表现为MTP1/5关节受累，随后MTP2–4关节逐渐出现结构损伤：病程≥10年的组别中，关节侵蚀（OR 3.5–5.0）、关节间隙狭窄（JSN；OR 2.8–4.4）和半脱位（MTP2 OR 5.31；MTP3 OR 2.50）的发生率更高。

结论

在RA缓解期伴有跖痛的情况下，我们的研究结果表明：早期MTP1/MTP5关节可能已出现结构损伤，中央关节的B模式滑膜炎更为常见；随着病程延长，MTP2–4关节的结构损伤逐渐加重。功率多普勒检测到滑膜炎的情况较为罕见（6%），而超声检查对于检测滑膜炎仍然至关重要。我们的研究结果支持对所有MTP关节（MTP1–5）进行系统评估，尤其在疾病早期应重点关注MTP1/MTP5关节，并对病程较长的患者仔细评估中央关节的结构状况。由于这是一项横断面研究，因此无法推断出时间顺序或因果关系。