中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与接受心脏手术患者全因死亡率之间的关系：一项回顾性队列研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：The relationship of neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio with all-cause mortality in patients undergoing cardiac surgery: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

心脏手术后的死亡率仍然很高。中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）是一个反映炎症和代谢状态的指标，在预测多种疾病的结果方面显示出潜力。然而，NHR与心脏手术患者预后的关联尚未得到充分验证。

方法

这项回顾性队列研究分析了MIMIC-Ⅳ数据库中的数据，其中包括2784名接受心脏手术的患者。根据NHR值，患者被分为三组（Q1、Q2、Q3）。主要结局指标是90天全因死亡率。次要结局指标包括180天和360天全因死亡率。使用Kaplan-Meier生存分析、Cox比例风险回归和受限立方样条（RCS）分析来评估NHR与全因死亡率之间的关系。

结果

共有2784名患者（73.10%为男性）参与了研究。Kaplan-Meier曲线显示，较高的NHR指数水平与90天、180天和360天全因死亡风险增加相关。Cox比例风险分析表明，升高的NHR指数与全因死亡显著相关。此外，受限立方样条（RCS）分析也证实了NHR与全因死亡率之间存在线性正相关关系。

结论

NHR与接受心脏手术患者的全因死亡率显著相关。作为一种简单且成本效益高的指标，NHR可以帮助临床医生早期识别高风险患者，并指导个性化的术后管理策略。为了确认其临床实用性并改进术后风险评估和患者护理，需要进一步进行大规模、多中心的回顾性队列研究。