多感官虚拟现实训练对中风患者步态适应性及躯体运动网络重塑的影响：一项随机对照试验

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Effects of multi-sensory virtual reality training on gait adaptability and somatomotor network remodeling in patients with stroke: a randomized controlled trial

　　

摘要

目的

本研究旨在探究多感官整合虚拟现实（VR）训练对中风患者步态适应性及其在体感运动网络（SMN）中调节机制的影响。

方法

在这项随机对照试验中，68名中风患者被分为VR组（多感官整合VR训练）和对照组（常规康复）。两组患者每周5天，每天进行30分钟的训练，共持续4周。主要结局指标是通过动态步态指数（DGI）评估的步态适应性。次要结局指标包括计时起立行走测试（TUGT）、Berg平衡量表（BBS）和Fugl-Meyer下肢评估（FMA-LE）。功能性近红外光谱（fNIRS）用于测量SMN的静息状态功能连接性以及步态和障碍物跨越过程中的任务诱发激活。

结果

VR组在DGI总分（P = 0.010）、TUGT（P = 0.005）和BBS（P < 0.001）方面优于对照组。fNIRS分析显示，VR组在步态过程中右侧后顶叶皮层（PPC）和辅助运动区（SMA）的任务诱发激活显著增强（P = 0.029和P = 0.032），以及在未受影响肢体跨越障碍物时右侧SMA的激活也显著增强（P = 0.048）。静息状态功能连接性分析显示SMN内部连接性显著增强，包括左侧SMA与右侧PPC以及右侧PPC与左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）之间的连接（两者均P < 0.05）。相关性分析表明，跨越障碍物时右侧SMA激活的增加与TUGT的改善呈正相关（r = 0.590，P = 0.001），而右侧PPC与左侧DLPFC连接性的增强与DGI的改善也呈正相关（r = 0.403，P = 0.041）。

结论

多感官整合VR训练有助于改善中风患者的步态适应性和平衡能力。其潜在机制可能涉及SMA和PPC的激活增强，以及SMN内部及SMN与认知控制网络之间功能连接性的变化。然而，鉴于在数据缺失的最保守假设下，DGI、TUGT和BBS的显著改善仍未持续，这些发现仍属于初步结果，需要在流失率更低的研究中进一步证实。

试验注册：中国临床试验注册平台（ChiCTR2500111919，追溯性注册）。注册时间为2025年11月7日。详情请访问https://www.chictr.org.cn（注册编号：ChiCTR2500111919）。如需完整试验方案，可向通讯作者提出合理请求。

目的

本研究旨在探究多感官整合虚拟现实（VR）训练对中风患者步态适应性及其在体感运动网络（SMN）中调节机制的影响。

方法

在这项随机对照试验中，68名中风患者被分为VR组（多感官整合VR训练）和对照组（常规康复）。两组患者每周5天，每天进行30分钟的训练，共持续4周。主要结局指标是通过动态步态指数（DGI）评估的步态适应性。次要结局指标包括计时起立行走测试（TUGT）、Berg平衡量表（BBS）和Fugl-Meyer下肢评估（FMA-LE）。功能性近红外光谱（fNIRS）用于测量SMN的静息状态功能连接性以及步态和障碍物跨越过程中的任务诱发激活。

结果

VR组在DGI总分（P = 0.010）、TUGT（P = 0.005）和BBS（P < 0.001）方面优于对照组。fNIRS分析显示，VR组在步态过程中右侧后顶叶皮层（PPC）和辅助运动区（SMA）的任务诱发激活显著增强（P = 0.029和P = 0.032），以及在未受影响肢体跨越障碍物时右侧SMA的激活也显著增强（P = 0.048）。静息状态功能连接性分析显示SMN内部连接性显著增强，包括左侧SMA与右侧PPC以及右侧PPC与左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）之间的连接（两者均P < 0.05）。相关性分析表明，跨越障碍物时右侧SMA激活的增加与TUGT的改善呈正相关（r = 0.590，P = 0.001），而右侧PPC与左侧DLPFC连接性的增强与DGI的改善也呈正相关（r = 0.403，P = 0.041）。

结论

多感官整合VR训练有助于改善中风患者的步态适应性和平衡能力。其潜在机制可能涉及SMA和PPC的激活增强，以及SMN内部及SMN与认知控制网络之间功能连接性的变化。然而，鉴于在数据缺失的最保守假设下，DGI、TUGT和BBS的显著改善仍未持续，这些发现仍属于初步结果，需要在流失率更低的研究中进一步证实。

试验注册：中国临床试验注册平台（ChiCTR2500111919，追溯性注册）。注册时间为2025年11月7日。详情请访问https://www.chictr.org.cn（注册编号：ChiCTR2500111919）。如需完整试验方案，可向通讯作者提出合理请求。