在 Moyamoya 疾病术中通过挽救 STA-MMA吻合术来处理硬脑膜中动脉的问题：技术说明

《Acta Neurochirurgica》：Salvage STA–MMA anastomosis for intraoperative middle meningeal artery in moyamoya disease: a technical note

　　

摘要

背景

在许多 Moyamoya 病（MMD）病例中，手术前中间脑膜动脉（MMA）会自发形成侧支，为颅外和颅内血液流动提供了补偿通道。然而，MMA 在手术过程中容易受到医源性损伤。关于如何处理这些具有脑半球侧支供应的 MMA 的医源性损伤，目前相关文献较少。

病例描述

我们报告了一例 61 岁女性的病例，她患有 Moyamoya 病且 MMA 具有侧支血流。在右侧直接血管重建手术过程中，MMA 不慎发生破裂。止血后，通过将浅颞动脉（STA）的额支与 MMA 进行端对端吻合来建立补救性旁路；同时将 STA 的顶支与大脑中动脉（MCA）的皮层分支进行端侧吻合。术中吲哚菁绿视频血管造影（ICG-VA）证实了旁路的通畅性。随访脑部计算机断层扫描血管造影（CTA）也证实了 STA-MMA 和 STA-MCA 吻合的通畅性。磁共振成像（MRI）未显示脑梗死。

结论

当具有向大脑供血侧支的 MMA 在手术过程中受到损伤时，补救性的 STA-MMA 吻合是一种技术上可行的策略。这种方法可以保持皮层侧支的血流，并为复杂的血管重建病例提供更多的手术选择。