经皮内镜可视钻颅减压术结合椎弓根螺钉固定治疗伴有继发性脊髓管狭窄的腰椎爆裂性骨折的临床效果

《Acta Neurochirurgica》：Clinical effect of percutaneous endoscopic visual trephine decompression combined with pedicle screw fixation in the treatment of lumbar vertebral burst fracture with secondary spinal canal stenosis

　　

摘要

目的

评估经皮内镜可视钻孔减压术（PEVTD）结合椎弓根螺钉固定治疗伴有继发性脊柱狭窄的腰椎爆裂性骨折的可行性和初步临床效果。

方法

对2022年12月至2024年12月期间治疗的21例伴有继发性脊柱狭窄的腰椎爆裂性骨折患者进行了回顾性分析。所有患者均接受了PEVTD结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗。记录了内镜减压手术的时间、出血量、术中硬膜撕裂的发生率、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、美国脊柱损伤协会（ASIA）分级以及MRI显示的硬膜囊截面积，以评估减压效果。

结果

内镜减压的平均手术时间为49.3±10.2分钟（41–60分钟），估计出血量约为160毫升。术中未发生硬膜撕裂。与术前相比，术后1周和1年的VAS评分及ASIA分级显著改善（P<0.05）。术后硬膜囊截面积显著增加（P<0.01）。

结论

PEVTD似乎是一种可行的微创技术，适用于某些选定的患者（无后柱损伤且椎管狭窄程度≤50%的患者）治疗腰椎爆裂性骨折伴继发性脊柱狭窄。初步结果表明，PEVTD是一种可行的微创技术，在该选定的患者群体中短期效果似乎可接受，但这些发现尚属于探索性结果，需要在前瞻性比较研究中得到验证。