综述：心脏移植患者的认知障碍：患病率、发展轨迹及对预后的影响——一项系统评价

《Aging Clinical and Experimental Research》：Cognitive impairment in heart transplantation: prevalence, trajectories, and prognostic impact - a systematic review

　　

摘要

背景/目的

心脏移植（HTx）是治疗终末期心力衰竭（HF）患者的最终手段。神经系统并发症，尤其是认知障碍（CI），可能会影响预后，从而影响心脏移植的整体效果。HF患者中的认知障碍与疾病严重程度、心脏外功能障碍以及围手术期或术中因素（如长时间通气、脑灌注不足和全身炎症）有关。然而，关于HTx候选者认知障碍的现有研究存在较大异质性，这限制了研究的可比性，凸显了需要更清楚地了解其在候选者和受者中的影响。

方法

本系统评价已在PROSPERO（CRD42024549051）中注册，并按照PRISMA指南进行。在PubMed、Scopus和Embase数据库中搜索了2013年至2025年6月期间发表的相关研究。符合条件的研究评估了接受心脏移植的成人HF患者的认知功能。

结果

在筛选的1188条记录中，有8项研究符合纳入标准。大多数认知研究使用了蒙特利尔认知评估（MoCA），而两项研究使用了全面的神经心理学测试工具。证据表明，HF和HTx患者群体中认知障碍较为常见。将认知状态纳入虚弱评估有助于更好地预测不良结局，包括住院时间延长和生存率降低。移植后短期内经常观察到认知功能下降，这通常与高剂量免疫抑制治疗和贫血有关；而长期来看，注意力、记忆力和执行功能有所改善。

结论

对于HTx候选者来说，认知评估至关重要，因为认知障碍对生存率有重大影响。需要进一步的研究来明确长期的认知变化趋势以及免疫抑制治疗在影响结果中的作用。