综述：单体氧化锆的机械性能和黏附特性及其临床意义：一篇叙述性综述

《The Saudi Dental Journal》：Mechanical and adhesive properties of monolithic zirconia and their clinical implications: a narrative review

　　摘要
单块氧化锆作为一种利用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术制成的间接修复材料，在临床牙科中越来越受欢迎。它因其结合了良好的机械强度、美学潜力和生物相容性而被广泛使用。其单块设计降低了贴面碎裂的风险，从而提高了修复体的使用寿命。本文旨在叙述性地回顾单块氧化锆的机械和粘接性能，并讨论其临床意义。这项叙述性综述基于使用PubMed/MEDLINE、Scopus和Web of Science进行的全面但非系统的文献搜索，涵盖了关于单块氧化锆、机械行为、表面处理、粘接策略和临床性能的英文文献。此外，还通过手动筛选参考文献列表发现了额外的研究。研究选择依据是与综述主题的相关性，而非预先定义的纳入或排除标准。单块氧化锆表现出较高的抗弯强度和断裂韧性，支持其在后部承重修复体中的使用。然而，直接暴露于口腔环境中可能会促进低温降解（LTD），可能影响其长期机械稳定性。尽管其透明度有所提高，但美学性能仍然是一个需要考虑的因素。粘接剂的耐久性在很大程度上取决于适当的表面处理以及功能底漆的使用，特别是含有10-甲基丙烯酰氧癸基二氢磷酸酯（MDP）的底漆，这些底漆可以增强与氧化锆的化学结合。单块氧化锆在强度和临床耐久性之间提供了可靠的平衡。尽管如此，其长期性能仍受环境暴露和粘接协议的影响。需要进一步的研究来优化树脂-氧化锆接口，同时保持机械可靠性和美学效果。

1 引言
牙科陶瓷是常用于修复或覆盖缺失牙齿结构的材料。历史上，仅使用牙科陶瓷材料仅限于前牙；然而，如今，单块锂硅酸盐和氧化锆材料被广泛用于前牙和后牙（Helvey 2013）。这是因为它们的美学品质和高生物相容性，使得全陶瓷材料成为金属基修复体的成功替代品（Blatz等人2022）。牙科陶瓷可以通过多种方式进行分类，包括熔化温度、微观结构（透长石增强玻璃陶瓷、氧化铝基陶瓷；长石质瓷、锂硅酸盐增强玻璃陶瓷和氧化锆）、成分（主要是玻璃和多晶）、加工方法（粉末/液体铸造、溞浇铸、热压陶瓷和CAD/CAM材料）、透明度、抗折性和耐磨性（Helvey 2013）。牙科陶瓷修复体的使用寿命主要取决于树脂-陶瓷粘结的强度和可靠性。粘结协议受到牙科陶瓷的成分和分类的影响，通常包括针对修复体的特定表面处理步骤（Blatz等人2022）。氧化锆陶瓷材料因其机械强度和生物相容性而在牙科实践中得到广泛应用。最近，氧化锆技术的进步提高了其透明度，从而扩展了其在牙科中的应用范围。然而，透明度的提高引发了人们对机械强度、长期耐久性和粘结效果（尤其是在磨损或表面处理后）的担忧。尽管许多实验室和临床研究调查了这些挑战，但关于强度、使用寿命和最佳粘结协议的结果仍不一致。本综述综合了当前关于单块氧化锆强度和粘结的研究，特别关注材料成分、制备技术和长期性能。目的是提供明确的、基于证据的建议，以帮助牙科从业者就氧化锆在修复程序中的使用做出明智的决定。

2 背景
2.1 搜索策略
进行了全面但非系统的文献搜索，以识别与单块氧化锆的机械和粘接性能及其临床意义相关的研究。使用主要的科学数据库（包括PubMed/MEDLINE、Scopus和Web of Science）进行了电子搜索。还通过手动筛选相关综述和原始研究的参考文献列表发现了额外的文章。搜索侧重于英文文献，没有严格的时间限制，以捕获基础和最新的证据。使用的关键词和术语组合与单块氧化锆、机械性能、表面处理和临床性能相关。研究选择基于与综述主题的相关性，而非预定义的纳入或排除标准。鉴于本综述的叙述性质，未应用正式的系统评价方法，如PRISMA指南或偏倚风险评估工具。

2.2 综述范围
2.2.1 牙科中的氧化锆：晶体学和稳定化
纯氧化锆是一种多晶材料，理论上根据成分和温度存在于三种晶体形式。这些状态是：室温下的单斜相、约1,170°C以上的方相和约2,370°C以上的立方相（Khamverdi和Moshiri 2013）（图1）。每种转变相具有特定的机械和光学性能。单块氧化锆在室温下通常呈最稳定的单斜相。然而，这一相的机械性能较低，需要通过烧结工序来增强，以便在高应力区域使用。因此，通过将掺杂剂（如钇）掺入粉末中，可以实现从单斜相到方相或立方相的转变，从而使立方晶体结构在室温下部分稳定；因此，氧化锆得到了增强（Guth等人2019；Wang等人2022）。氧化锆相变可能会对该材料的机械性能产生负面影响（?ztürk和Can 2019）。

图1
随着温度变化，三种ZrO2相的晶体相变（摘自参考文献（Gautam等人2016）

氧化锆是一种不透明的材料，这限制了其在美学区域的应用。已经提出了几种策略来克服这一光学缺陷。增大氧化锆晶粒尺寸可以提高对比度，通过促进更好的光线传播和减少材料内的光线散射。然而，这种机制会对氧化锆的强度产生负面影响。低温降解（LTD）是一种需要潮湿环境的动力学过程，是由方相向单斜相的自发转变引起的（Chevalier等人2009；Ghodsi和Jafarian 2018）。当氧化锆晶粒尺寸超过1 μm时，这种现象更为明显，导致结构稳定性降低和光学性能受损（Khamverdi和Moshiri 2013）。然而，减小晶粒尺寸会提高直线透射率，从而增强氧化锆的透明度。建议采用77至70 nm之间的晶粒尺寸来生产更透明的氧化锆（Ghodsi和Jafarian 2018）。最后，增加氧化钇含量会增加氧化锆的立方相比例和减少方相比例，从而提高透明度（Ghodsi和Jafarian 2018）。向氧化锆结构中添加多种元素，包括氧化钇（Y）、钙（Ca）、铈（Ce）和镁（Mg）等，以在室温下建立稳定的材料形式（Kongkiatkamon等人2023）。其中，氧化钇在韧性和强度方面已被证明是非常有效的（Zhang和Lawn 2018）。添加氧化钇对氧化锆材料有益，因为它可以减少晶粒生长，提高热稳定性，并稳定方相结构，从而产生部分稳定的氧化锆（Kongkiatkamon等人2023）。研究确定了12种基于氧化钇的氧化锆结构，根据氧化钇含量不同分为3Y-TZP、4Y-TZP、5Y-TZP和6Y-TZP，它们的机械性能依次降低。此外，它还根据氧化钇基氧化锆层（多层）进行分类（Kongkiatkamon等人2023）。

氧化锆材料可以通过计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）机器或复制铣削单元进行加工。氧化锆块有两种形式，一种是白色状态（类似软粉笔的状态），另一种是烧结状态（Stawarczyk等人2017）。类似软粉笔的或绿色状态的氧化锆块易于铣削，但铣削后需要烧结以达到最大强度。烧结是不可避免的结果；因此，铣削机应校准以补偿预期的尺寸变化。这种方法提供了较短的铣削时间，便于加工并提高生产效率（Oh等人2010）。然而，烧结状态下的氧化锆块是密度较高的块状材料，直接铣削到最终的修复尺寸，因为之后不需要热处理。它具有高强度、较低的孔隙体积和更好的耐水热老化性能。这种材料的主要缺点是铣削时间较长以及铣削工具磨损快（Oh等人2010）。最后，还有“快速烧结”氧化锆：这些材料通过使用特殊的高速烧结炉将烧结时间缩短至20分钟，而不是传统的8小时（Sulaiman 2020）。

2.2.2 牙科氧化锆的代际发展
单块氧化锆被视为牙科陶瓷的一个亚型，由于其出色的机械性能、可接受的美学表现、低腐蚀潜力和良好的化学性能，这种材料成为临床实践中广泛使用的间接修复材料，特别是在修复多个缺失的后牙时（Kontonasaki等人2019）。最近，市场上推出了高透明度的单块氧化钇部分稳定氧化锆（HTY-PSZ）。这种材料含有高比例的氧化钇（Y2O3），使得氧化锆更加透明。这种材料的微观结构由大量的立方相（c相）组成，这些立方相紧密堆积。这一相在提高氧化锆透明度方面起着重要作用。然而，氧化钇成分降低了抗折强度和韧性；这是因为c相不表现出转变增强的现象，因此限制了其在前牙美学区域的适用性（Juntavee等人2021）。

根据多晶性和氧化钇稳定的程度，氧化锆材料可以分为四代，这些因素决定了这些材料的光学和机械性能（Güth等人2019）。最近的一项综述将氧化钇稳定的牙科氧化锆分为三类：单色且成分均匀的、多色多层且成分均匀的以及多色多层和混合成分的。每个类别下又有几个具有不同物理和光学性能的子类别（Kongkiatkamon等人2023）。

2.2.3 从贴面到单块氧化锆的发展：
A. 第一代：3mol%氧化钇稳定的方晶氧化锆（3Y-TZP）
这是一种部分稳定的方晶氧化锆（图2），具有最高的机械性能，适合作为框架材料使用。由于其高不透明度，这种材料不适合用于制作单块氧化锆（Güth等人2019）。

图2
第一代和第二代氧化锆的图示（摘自参考文献（Stawarczyk等人2017）

B. 第二代：3mol%氧化钇稳定的方晶氧化锆，氧化铝含量减少（3Y-TZP）
在这一类别中，氧化锆中的氧化铝（Al2O3）颗粒的数量和尺寸减少（图2）。此外，在氧化锆颗粒的边界处添加了氧化铝颗粒，从而提高了光线传输率，这对材料的透明度起着重要作用（Güth等人2019）。这一代材料具有良好的强度和更优的光学性能，使其适合作为单体和多单位固定牙科修复体的框架材料（Güth等人2019）。第三代：5摩尔%氧化钇稳定的四方氧化锆多晶（5Y-TZP）
这一代产品被描述为具有完全稳定结构的氧化锆，其微观结构为立方-四方转变，含有50%的立方氧化锆（Stawarczyk等人，2017年）。通过增加5摩尔%的氧化钇含量，实现了这种转变。其半透明外观的机制在于立方晶体比四方晶体更大，从而减少了光线穿过晶界和孔隙的次数（Güth等人，2019年）。这种材料被认为是高强度玻璃陶瓷的潜在替代品，可用于制作单个牙齿修复体以及最多三个单位的复合修复体（Güth等人，2019年）。

第四代：4摩尔%氧化钇稳定的四方氧化锆多晶（4Y-TZP）
与前面的代产品相比，这一代的氧化钇含量降至4摩尔%，虽然提高了机械性能，但同时也导致了光学性能的下降。其主要适用范围是短跨度复合修复体（Güth等人，2019年）。

**3.1 单块氧化锆的机械性能**
氧化锆的一个显著特点是其高的断裂韧性，这体现在其能够抑制裂纹在尖端的扩展。当拉伸应力集中在氧化锆的四方相时，应力会促使晶体从四方“t”相转变为单斜“m”相（图3）。随着晶体体积的膨胀，会产生有利的压缩应力。这种机制被称为转变增韧，使氧化锆结构能够展现出较高的抗弯强度和断裂韧性。此外，如果氧化锆材料在干燥环境中暴露于高温下，这一过程会逆转（Khamverdi和Moshiri，2013年；Chevalier等人，2009年）。

**图3**
（该图的解释性文本可能由人工智能生成。）

氧化锆在裂纹边缘的行为（引用自Stawarczyk等人，2017年）
氧化锆的抗弯强度主要取决于其微观结构。在高透明度的单块氧化锆中，氧化钇含量的增加会导致立方相的增加，进而减少负责转变增韧的四方相。因此，立方相的出现会促使裂纹扩展，从而显著降低氧化锆的强度和抗断裂能力（Sulaiman，2020年）。

单块氧化锆的抗弯强度范围为608至1540兆帕，这些差异主要是由于烧结参数、微观结构和表面处理方式的不同（?ztürk和Can，2019年）。通常推荐使用具有高机械性能的氧化锆材料。然而，这种转变过程中会发生高达4.4%的体积收缩。为了延缓逆向相变的发生，需要在配方中添加稳定剂，以保持氧化锆在室温下的四方“亚稳态”（Oh等人，2010年）和立方形态（Khamverdi和Moshiri，2013年）。

单块氧化锆的机械和结构性能主要受多种因素影响，包括表面处理、烧结参数和微观结构。有研究认为，烧结参数的提高可能会降低氧化锆的抗弯强度，从而减弱其机械性能（Kilinc和Sanal，2021年）；但也有研究指出烧结参数对氧化锆陶瓷的抗弯强度没有影响（?ztürk和Can，2019年）。此外，修复体的厚度也是影响抗弯强度的关键因素之一。一般来说，牙科陶瓷需要足够的厚度来抵御断裂。建议所有修复体的边缘厚度在0.5至1毫米之间，以避免应力集中（Juntavee等人，2021年）。

**3.2 单块氧化锆的表面处理策略**
氧化锆的长期使用效果和临床成功主要取决于其与树脂粘接剂之间的粘接强度（Menani等人，2014年；El-Korashy和El-Refai，2014年）。由于氧化锆的多晶结构，已经提出了多种方法来克服这一问题，包括等离子喷涂、二氧化硅涂层、选择性蚀刻技术、激光处理以及使用氧化铝（Al2O3）或其他材料的空气喷射磨蚀（Quigley等人，2021年）。

**3.2.1 空气喷射磨蚀**
空气喷射磨蚀是常见的氧化锆表面处理方法，通过施加压力为2巴的≤50微米的氧化铝颗粒来机械处理氧化锆修复体的凹图案表面。这一过程受多种变量影响，如磨料粒径、喷射距离和角度（Kim等人，2022年）。改变喷射距离和角度可能会对氧化锆的表面粗糙度产生负面影响，从而降低粘接强度；然而，也有研究表明空气喷射磨蚀可以提高氧化锆的抗弯强度和粘接强度（Hjerppe等人，2016年）。此外，某些研究指出使用氧化铝颗粒进行喷砂处理会对相变产生显著影响，进而提高抗弯强度（Aurélio等人，2016年）。无论磨蚀参数如何，磨蚀都能通过促进相变来提高抗弯强度（Aurélio等人，2016年）。

关于氧化铝颗粒的粒径，较大颗粒并未影响树脂-陶瓷粘接的剪切强度，但会影响喷砂后的表面形态（Sciasci等人，2015年）。机械表面处理会在表面上形成不规则结构，有助于树脂粘接剂实现微观机械互锁（Kim等人，2022年）。有研究者指出，空气喷射磨蚀和喷砂会在表面产生锐利的划痕和凹槽，这些可能成为应力集中点并降低抗断裂能力（Aboushelib，2012年）。尽管喷砂有助于提高粘接强度，但也会因应力作用改变氧化锆的表面结构，导致四方相向单斜相的转变（Youssef等人，2023年）。表面处理后，使用含有10-甲基丙烯酰氧基癸基二氢磷酸酯单体（10-MDP）的陶瓷底漆，可以使氧化锆的羟基与10-MDP中的磷酸酯单体发生真正的化学反应（Akay等人，2017年）。然而，10-MDP的主要问题在于其易发生水解降解（Sulaiman等人，2020年；Kim等人，2022年）。

**3.2.2 化学处理**
使用酸进行化学处理对氧化锆并无益处；氢氟酸（HF）的处理并不能显著增加表面粗糙度，而这正是实现微观机械粘接所必需的（Menani等人，2014年）。不过，一些实验研究表明热酸蚀刻是一种有前景的氧化锆表面处理方法（El-Korashy和El-Refai，2014年）。热酸处理可以是室温下的40% HF溶液，也可以是70–80°C下的20% HF溶液（Kim等人，2020年）。有研究发现，热酸蚀刻结合含酸性粘接单体的底漆能够提高初始和长期的粘接耐久性（Xie等人，2013年）。60分钟的热酸蚀刻处理效果优于10分钟或30分钟的处理时间；另外，60分钟的热酸蚀刻处理的剪切粘接强度也高于氧化铝喷砂处理（Lv等人，2023年）。尽管某些研究指出表面处理会导致相变，但热酸蚀刻10分钟的处理结果显示单斜相转变最少（Kang等人，2020年）。还有一些研究认为，微观机械和化学处理可能会引入微裂纹，从而降低氧化锆的抗弯强度（Kim等人，2022年）。

**3.2.3 利用受激发射辐射的光放大技术**
激光表面处理是另一种可行的方法，例如使用铒铬钇钪石榴石（Er,Cr:YSGG）激光器，输出功率分别为1瓦、2瓦、3瓦、4瓦、5瓦和6瓦。激光处理能增加表面粗糙度，从而增强树脂复合材料与氧化锆表面的微观机械互锁（Sun等人，2015年）。使用Er,Cr:YSGG激光处理可以获得更稳定的机械性能，相比其他类型的激光，表面变化和相变较少（Yahyazadehfar等人，2021年）。其他用于氧化锆表面处理的激光类型还包括钕掺杂钇铝石榴石（Nd:YAG）、erbium掺杂钇铝石榴石（Er:YAG）和二氧化碳（CO2）激光。在所有激光处理方法中，Nd:YAG激光处理的氧化锆表面粗糙度和润湿性最高，从而实现了较高的剪切粘接强度（Akar等人，2021年）。另有研究指出，高激光功率和不受控制的温度可能会导致相变（Akar等人，2021年）。

**3.2.4 玻璃渗透**
玻璃渗透也是一种被推荐的表面处理方法。研究表明，经过玻璃渗透处理的氧化锆表面在美观和机械性能上都有积极效果，能够降低不透明度并提高修复体的抗断裂能力和抗弯强度（Mohit等人，2022年）。

**3.2.5 熔融溅射**
Aboushelib在2012年提出了一种熔融溅射技术，通过喷射含有微小氧化锆颗粒的空气-水混合物来在未烧结的氧化锆表面上形成粗糙层，确保与基底的良好接触和粘附。这些颗粒与基底结构融合，形成了有助于树脂粘接剂机械固定的凹陷结构（Ali等人，2019年）。这种粘接方式通常表现为内聚失效模式，具有极高的剪切粘接强度（Ali等人，2019年）。该颗粒层的厚度控制在4至12微米范围内，旨在防止框架脱落和损坏（Aboushelib，2012年）。

**3.3 粘接策略和树脂粘接剂**
在粘接前对氧化锆的凹图案表面进行预处理对于实现微观机械互锁至关重要，这是确保持久粘接的关键。在氧化锆和树脂粘接剂之间建立稳定的粘接层可以提高抗环境降解的能力。多项研究建议使用氧化锆底漆来进一步增强这两种材料之间的粘接性（Sokolowski等人，2023年）。

已开发出多种氧化锆底漆来提高氧化锆表面与树脂层之间的粘接强度。基于MDP的底漆可以在氧化锆表面形成化学粘接（Yue等人，2019年）。常用的氧化锆底漆含有10-MPD（10-甲基丙烯酰氧基癸基二氢磷酸酯），据称能改善氧化锆与树脂粘接剂的粘接性能（Lee等人，2024年）。这种双官能单体可以同时与氧化锆表面（通过羟基）和树脂粘接剂（通过羧酸基）粘接（Zakavi等人，2019年）。传统上，磷酸锌粘接剂是修复金属间接修复体的首选；20世纪70年代初，多羧酸粘接剂和玻璃离子粘接剂开始出现在市场上。2002年，Hecht和Ludstech开发了一种新的粘接树脂体系（Maletin等人，2023年）。

树脂粘接剂的成分与树脂复合填充材料类似，由二甲基丙烯酸树脂单体和无机填料组成，填料通常涂有有机硅烷，从而促进两种不同材料的化学粘接（Maletin等人，2023年；Soko?owski等人，2018年）。主要使用的单体包括双酚A-古马丙烯酸酯（Bis-GMA）、双酚A-环氧二甲基丙烯酸酯（Bis-EMA）和聚氨酯二甲基丙烯酸酯（UDMA），后者赋予材料机械性能；三乙醇胺二甲基丙烯酸酯（TEGDMA）则起到稀释剂的作用，降低材料粘度（Maletin等人，2023年）。填料颗粒的加入能提高树脂粘接剂的性能。常用的填料包括石英、硅酸钡、硅酸锶和三氟化镱（Maletin等人，2023年）。

推荐的氧化锆粘接剂为自粘型或树脂改性的粘接剂。对于厚度超过2毫米的陶瓷修复体，通常选择双固化粘接剂。这是由于陶瓷的厚度可能影响光固化单元的聚合能力（Sulaiman，2020年）。含10-MDP的树脂粘接剂更受青睐，因为10-MDP中的磷酸酯单体能与氧化锆表面的羟基发生化学粘接（Kim等人，2022年）。试戴步骤后需要使用清洁剂来有效清洁氧化锆的凹图案表面，从而提高粘接强度（Sulaiman，2020年）。一些研究表明，高强度陶瓷使用树脂基水泥或自粘性树脂时能够取得更高的成功率（Blatz等人，2018年）。树脂水泥根据固化方式分为光固化或“ veneer”水泥、双固化以及化学“自”固化类型。光固化树脂水泥适用于厚度小于2毫米的间接修复体，这样可以确保足够的光线穿透，从而使树脂水泥充分聚合（Maravi?等人，2023年）。这类水泥无疑能够增强树脂与牙质的结合强度，因为其基材主要由釉质组成（Maravi?等人，2023年）。这类水泥含有光引发系统，包括樟脑醌和脂肪胺，这些成分能够实现按需固化、保持颜色稳定并提高转化效率（Maravi?等人，2023年）。双固化及化学固化树脂水泥通常以双 paste 系统形式提供，以防止过早固化。这两种系统包含引发剂，如芳香胺和过氧化苯甲酰，但它们可能随着时间推移而发生颜色变化（Maravi?等人，2023年）。

在临床实践中，单体氧化锆因其兼具良好的强度和优异的美观效果而受到广泛认可。然而，氧化锆修复体的长期成功率受到材料成分、表面处理方式以及老化条件的影响。现有证据一致表明，增加氧化钇含量可以提高牙齿的透明度，但同时会降低抗断裂性能，这可能影响那些承受较高咬合力的修复体（尤其是在后牙区域）的表现（Zhang和Lawn，2018年；Denry和Kelly，2008年；Mu?oz等人，2017年；Kern，2015年）（49-52页）。因此，选择氧化锆材料时应根据功能需求而非仅仅考虑美观因素。

从临床粘接的角度来看，单体氧化锆仍存在一些固有的挑战。由于其多晶结构且缺乏玻璃相，传统的酸蚀技术无法使用，因此需要采用替代的表面处理方法（Blatz等人，2003年）。空气中的颗粒磨损是最广泛推荐的方法来提高微观机械粘接效果；然而，过度处理表面可能会引入缺陷，并对高透明度的氧化锆材料的机械完整性产生负面影响（Kosma?等人，1999年）。尽管基于激光的表面处理技术被认为是侵入性较小的替代方案，但其有效性仍存在不确定性，并且很大程度上取决于激光参数和氧化锆的成分（Ak?n等人，2011年；Ghoveizi等人，2021年）。老化现象也会影响单体氧化锆的临床性能。热循环和潮湿环境会导致微观结构变化，从而降低其抗弯强度并影响粘接的持久性（Tian等人，2025年）。虽然高立方相含量的氧化锆材料对低温降解的敏感性较低，但其有限的表面反应性仍可能影响粘接稳定性（Tian等人，2025年）。这些发现强调了保守的表面处理方法和严格遵循制造商推荐的粘接规程的重要性。此外，现有研究中实验设计和老化方案的差异性表明，需要标准化测试方法和长期临床研究来支持基于证据的修复决策。

单体氧化锆因其强度、韧性和生物相容性而成为牙科修复的热门选择。改进后的氧化钇稳定氧化锆材料现在可以应用于前牙和后牙区域，无论是在美观要求还是功能需求方面。然而，在机械性能与美学要求之间取得平衡具有一定难度。材料的性能受其微观结构、加工方法以及修复体厚度的制约。精细的修整和抛光对于防止缺陷和确保修复体的持久性至关重要。由于氧化锆的独特结构，粘接到其表面仍然是一个挑战。牙医通常采用喷砂处理，随后涂抹含有MDP的Special Primer和树脂水泥。实验室中还尝试了其他技术，如激光处理、热酸处理或熔融溅射。在修复后使用特殊清洁剂也能增强粘接强度和可靠性。更多长期研究和创新的表面处理方法有助于提高粘接 durability，防止随时间推移的性能下降，并扩展氧化锆在各种牙科应用中的用途。

正在进行的研究持续探索新的表面处理和粘接策略，以提升粘接持久性和抗热液老化能力。材料成分和加工技术的进步预计将进一步拓展单体氧化锆的临床应用范围。