单时间点器官剂量测定的不确定性分析与放射免疫疗法中的多时间点方法相比

《EJNMMI Physics》：Uncertainty analysis of single-time-point organ dosimetry compared with the multi-time-point method in radioimmunotherapy

　　

摘要

背景

欧洲核医学协会发布的一份立场文件强调了在放射性核素治疗（RNT）中需要多学科合作来建立基于剂量学的个性化治疗。常规临床实践中经常被忽视的不确定性分析结果应纳入剂量计算中，以提高治疗的效果和准确性。本研究评估了接受放射免疫治疗的血液系统恶性肿瘤患者的情况。我们的研究旨在计算单时间点（STP）剂量学链中每个参数的不确定性，并将其与多时间点（MTP）在骨髓和肝脏的结果进行比较。

方法

28名患者接受了¹¹¹In-besilesomab（0.17?±?0.01GBq）的静脉注射用于治疗前剂量测定，随后接受了⁹⁰Y-besilesomab（2.43?±?0.53GBq）的治疗。我们对骨髓（BM）和肝脏进行了MTP和STP的剂量学分析。我们研究了一组患者的群体平均有效半衰期、体积、回收系数、计数、测量活性、拟合参数、时间积分活性、S因子和吸收剂量（AD）的不确定性。

结果

单位施用活性下的平均吸收剂量（DpA）为：骨髓为5.8?±?1.7 mGy/MBq（MTP）和5.8?±?1.6 mGy/MBq（STP）；肝脏为2.9?±?1.9 mGy/MBq（MTP）和3.1?±?2.4 mGy/MBq（STP）。骨髓的总吸收剂量的平均分数不确定性分别为13.18?±?3.46%（MTP）和18.75?±?3.22%（STP）；肝脏的总吸收剂量的平均分数不确定性分别为5.77?±?3.13%（MTP）和49.78?±?25.36%（STP）。对于骨髓，注射后采集时间与STP下的AD不确定性之间存在中等程度的正相关关系（R²?=?0.7）；而对于肝脏，则存在强正相关关系（R²?=?1）。

结论

与MTP相比，STP下的吸收剂量不确定性显著更高。强烈建议在常规临床实践中纳入STP剂量学参数的不确定性分析。采集时间的准确性、基于群体的半衰期以及时间-活性曲线的拟合函数对于减少STP剂量学中的不确定性至关重要，而且这种方法在临床实践中的实施时间更短、更易于操作。