针对老年患者接受内镜下黏膜切除术（ESD）后出现的凝血综合征的预测评分模型的开发与验证

《International Journal of Colorectal Disease》：Development and validation of a predictive scoring model for post-ESD coagulation syndrome in elderly with colorectal LSTs

　　

摘要

背景

内镜下黏膜下剥离术（ESD）后的电凝综合征（PEECS）是结直肠侧向生长肿瘤（LSTs）的一种已知并发症，但在老年患者中的风险因素仍不清楚。本研究旨在为老年ESD患者开发并验证一种PEECS的风险分层评分系统。

方法

一项多中心回顾性研究（2020–2025年）纳入了506名接受ESD治疗的老年结直肠LST患者，这些患者被随机分为训练组（TC，n=354）和验证组（VC，n=152，比例为7:3）。在训练组中使用了合成少数群体过采样技术（SMOTE）来识别风险因素并构建预测模型，该模型在验证组中进行了验证。

结果

ESD后PEECS的发生率为8.1%（41例）。应用SMOTE后，多变量分析确定性别、伴有纤维化的病变和术中出血为独立风险因素。评分系统规定：女性性别得1分，伴有纤维化的病变得3分，术中出血得2分。在验证组中，该模型的曲线下面积（AUC）为0.921，特异性为0.949，准确率为0.908。经过风险分层后，低风险组（0–4分）在训练组中的PEECS发生率为10.1%，在验证组中为5.1%；高风险组（5–6分）在训练组中的发生率为94.5%，在验证组中为53.3%。

结论

在接受ESD治疗的老年结直肠LST患者中，女性性别、纤维化病变和术中出血被确定为PEECS的独立预测因素。所提出的评分系统在两个队列中均表现出良好的区分能力，可能有助于对该人群进行风险分层。