《The Journal of Hand Surgery》：The Effect of Corticosteroid Type on Failure Following Primary Trigger Finger Injection
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贾斯汀·M·基斯特勒（Justin M. Kistler）| 杰里迈亚·A·亚当斯（Jeremiah A. Adams）| 布莱恩·A·霍扎克（Bryan A. Hozack）| 乔纳斯·L·马茨松（Jonas L. Matzon）托马斯杰斐逊大学罗思曼骨科研究所，宾夕法尼亚州费
贾斯汀·M·基斯特勒（Justin M. Kistler）| 杰里迈亚·A·亚当斯（Jeremiah A. Adams）| 布莱恩·A·霍扎克（Bryan A. Hozack）| 乔纳斯·L·马茨松（Jonas L. Matzon）
托马斯杰斐逊大学罗思曼骨科研究所，宾夕法尼亚州费城
目的
本研究的目的是比较使用曲安奈德（triamcinolone）与倍他米松（betamethasone）进行原发性扳机指皮质类固醇注射（corticosteroid injections, CSI）的失败率。
方法
这是一项回顾性队列研究，涵盖了由同一位经过专业培训的手外科医生在两个8个月期间进行的所有原发性扳机指CSI治疗。2022年6月至2023年1月期间，所有扳机指CSI均使用曲安奈德（1 mL，40 mg/mL）进行治疗；2023年6月至2024年1月期间，所有扳机指CSI均使用倍他米松（1 mL，6 mg/mL）进行治疗。在CSI后1年时，通过查阅患者病历来确定CSI的失败率。失败定义为需要再次进行CSI或扳机指手术。
结果
两组患者在手指侧别和手指分布方面具有相似性。在曲安奈德组中，238名患者的284个手指接受了初次扳机指CSI治疗。在1年内，有47个手指（16.5%）需要再次进行CSI或扳机指手术（其中43个手指需要再次CSI，15.1%；4个手指需要扳机指释放手术，1.4%）。在倍他米松组中，223名患者的255个手指接受了初次扳机指CSI治疗。在1年内，有89个手指（34.9%）需要再次进行CSI或扳机指手术（其中73个手指需要再次CSI，28.6%；16个手指需要扳机指释放手术，6.3%）。倍他米松组患者需要再次治疗的比例显著高于曲安奈德组（P < 0.05）。此外，倍他米松组的平均失败时间显著较短（167天对比273天，P < 0.05）。
结论
对于原发性扳机指患者，接受倍他米松CSI治疗的患者在1年内需要再次进行CSI或扳机指手术的可能性显著高于接受曲安奈德CSI治疗的患者（P < 0.05）。倍他米松CSI的失败时间显著短于曲安奈德CSI（P < 0.05）。
部分摘录
方法
根据机构协议，我们获得了机构审查委员会的批准，并免除了对患者知情同意的要求。使用当前手术术语代码20550（注射到单个肌腱鞘、韧带或腱膜中），我们查询了来自学术机构的同一位专业培训手外科医生在两个不同8个月期间进行的所有扳机指CSI治疗记录。2022年6月1日至2023年1月31日期间（曲安奈德组），该医生仅使用1 mL的曲安奈德进行治疗。
结果
2022年6月1日至2023年1月31日期间，238名患者接受了284次曲安奈德治疗的扳机指CSI；2023年6月1日至2024年1月31日期间，223名患者接受了255次倍他米松治疗的扳机指CSI。两组患者在年龄、性别、BMI和合并症（2型糖尿病、类风湿性关节炎和甲状腺疾病）方面具有相似性。此外，两组患者在手指侧别和手指分布方面也具有相似性。1年随访时，16.5%（47个手指）的患者需要再次治疗。
讨论
尽管通常建议对原发性扳机指患者进行CSI治疗，但最有效的皮质类固醇类型和剂量尚未确定。这项回顾性队列研究发现，倍他米松CSI的失败率显著高于曲安奈德CSI（P < 0.05）。此外，倍他米松组的平均失败时间显著较短（P < 0.05）。最后，当扳机指复发时，再次治疗更可能采取手术方式而非再次CSI。
利益冲突
本文作者未直接从本文中获得或将会获得任何形式的利益。
