《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》：Association Between Functional Constipation and Primary or Recurrent Labial Adhesion in Prepubertal Girls: A Cross-Sectional Study
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Mirzaman Huseynov | Ali Ekber Hakalmaz
土耳其凡省Erci? ?ehit R?dvan ?evik公立医院小儿外科部门
摘要
背景
唇部粘连（LA）的确切病因尚不清楚，但显然该疾病具有多种致病因素。尽管已发现一些局部和炎症性因素的关联，但
Mirzaman Huseynov | Ali Ekber Hakalmaz
土耳其凡省Erci? ?ehit R?dvan ?evik公立医院小儿外科部门
摘要
背景
唇部粘连（LA）的确切病因尚不清楚，但显然该疾病具有多种致病因素。尽管已发现一些局部和炎症性因素的关联，但功能性便秘（FC）的潜在作用尚未被研究。本研究的目的是探讨功能性便秘在原发性和复发性唇部粘连病因中的作用。
方法
这项横断面分析研究共纳入了2021年5月至2024年12月期间在小儿外科门诊就诊的2828名青春期前的女孩。排除了患有可能影响生殖器解剖结构的炎症性疾病、皮肤病、外伤、内分泌疾病或先天性疾病的病例。计算了患病率、相对风险（患病率比值）、粗比值比和归因风险。通过调整年龄的多变量逻辑回归分析来评估独立关联。
结果
唇部粘连的总体患病率为5.1%（145/2828）。在所有研究人群中，17.0%存在功能性便秘。患有便秘的儿童（11.4%）的唇部粘连患病率显著高于未患便秘的儿童（3.8%）（P < .001）。相对风险为2.97（95%置信区间：2.16–4.10）。调整年龄后，功能性便秘仍与唇部粘连存在独立关联（OR：2.6；P < .001）。归因风险百分比为66.4%。随访期间有3.4%的患者出现复发，且这种情况在患有便秘的儿童中更为常见。
结论
功能性便秘与原发性和复发性唇部粘连均存在显著关联，可能是一个潜在的致病因素。对于出现唇部粘连的患者，评估其排便习惯在临床实践中可能具有相关性。
引言
唇部粘连（LA）是指小阴唇在中线的融合，1 是青春期前女孩就诊于小儿外科诊所的最常见原因之一。2 LA通常发生在6个月至2岁的儿童中。唇部粘连的确切病因尚不清楚。1 导致唇部粘连的因素包括家长过度清洁婴儿会阴部的行为、使用婴儿湿巾、感染性外阴阴道炎、硬化性苔藓、性虐待以及生殖器外伤。3 尽管文献普遍认为唇部粘连是在上述原因导致的低雌激素状态下、受到微创伤的唇部皮肤重新上皮化过程中形成的，4 但也有报道指出高雌激素水平或已生育的女性也会出现唇部粘连。5,6
显然，该疾病具有多种致病因素。复发是唇部粘连治疗中最令人困扰的问题，复发率非常高（7%-55%），3 这可能与对病因的认知不足有关。在我们的实践中，我们观察到许多原发性和复发性唇部粘连患者同时伴有功能性便秘（FC）。据我们所知，目前文献中尚无研究探讨便秘与唇部粘连之间的关系。本研究的目的是探讨功能性便秘在原发性和复发性唇部粘连病因中的作用。
研究方法
方法
本研究为横断面分析研究，采用前瞻性数据收集方法，于2021年5月至2024年12月在机构伦理委员会批准（决定编号：152/2020）后进行。所有因任何原因就诊于我们门诊的青春期前女孩均被连续评估是否符合纳入标准。在纳入研究前，已从家长处获得书面知情同意。为减少选择偏倚，整个研究过程中持续招募患者。
结果
共有2828名青春期前的女孩纳入分析。平均就诊年龄为4.6岁（6个月-11岁）。其中145人被诊断为唇部粘连，唇部粘连的总体患病率为5.1%（145/2828）。患有唇部粘连的患者的平均年龄为25个月（6个月-9岁）。
482名患者存在功能性便秘，占总研究人口的17.0%。患有便秘的儿童中唇部粘连的患病率显著高于未患便秘的儿童。
讨论
本研究评估了功能性便秘与青春期前女孩原发性和复发性唇部粘连之间的关联。研究结果表明，便秘与唇部粘连之间存在显著关联，且在患唇部粘连的患者中便秘的发生率更高。即使调整年龄后，这种关联仍然显著，说明观察到的关联并非偶然。
局限性
本研究存在若干局限性。首先，横断面设计无法确定暴露与结果之间的时间关系，从而限制了因果推断。其次，尽管参与者的环境和卫生条件相对一致，但研究区域有限可能影响结果的普遍性。然而，这种相对一致性也减少了与环境相关混杂因素的干扰，使得比较更加可靠。
结论
功能性便秘与唇部粘连存在显著关联，可能是一个潜在的致病因素。因此，在对唇部粘连患者进行临床评估时，评估其排便习惯可能具有重要意义。未来需要多中心纵向研究来明确因果关系和潜在机制。
作者声明
MH提出了研究思路。MH和AEH负责数据收集。MH进行了统计分析。MH和AEH共同撰写并修订了手稿。所有作者均同意最终提交的稿件内容，并对工作的各个方面负责。
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本研究的过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）来辅助语言编辑，以提高文本的清晰度和可读性。作者对所有内容进行了审阅和修改，并对最终稿件负全责。
资金来源
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
