《Journal of Pediatric Health Care》：Excess Body Weight Screening in Children: Evidence-Based Quality Improvement Initiative
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Cheryl R. Abersold|Cindy Zellefrow|Joni Tornwall|Todd Tussing家庭护理从业者，俄亥俄州立大学护理学院，哥伦布，俄亥俄州摘要背景儿童时期的肥胖趋势正在增加，这加剧了慢性疾病、心理障碍和成年后肥胖的风险；使得更年幼的患者面临
Cheryl R. Abersold|Cindy Zellefrow|Joni Tornwall|Todd Tussing
家庭护理从业者，俄亥俄州立大学护理学院，哥伦布，俄亥俄州
摘要
背景
儿童时期的肥胖趋势正在增加，这加剧了慢性疾病、心理障碍和成年后肥胖的风险；使得更年幼的患者面临更复杂的问题。
问题
由于对问题的误解、提供者的偏见、讨论体重相关话题的不适以及数据收集和记录的不当，各组织在超重（EBW）筛查和后续跟进方面存在困难。
方法
在一个私营的营利性儿科初级保健机构中，遵循约翰霍普金斯大学护理循证实践模式（Plan-Do-Study-Act）开展了一项基于证据的质量改进（EBQI）计划，以衡量筛查率和季度随访安排情况。
干预措施
根据文献审查并修改了进行超重筛查和随访预约的流程和结构。该大学医院的内分泌科对参与者进行了关于超重对儿童患者影响、正确筛查方法、诊断和随访的培训。
结果
实施这项EBQI计划后，与基线数据相比，身体质量指数（BMI）筛查率平均增加了56%，BMI随访预约次数增加了1100%。
结论
促进BMI筛查和随访依从性的EBQI计划对组织结果以及最终的患者结果产生了积极影响。
章节摘录
问题与现有知识
儿童和青少年的超重趋势逐年增加，导致与体重相关的并发症提前出现。根据Hu和Staiano（2022年）的研究，2011年至2020年间，2-19岁儿童的肥胖发病率上升了2.9%。对高风险患者缺乏基于体重的筛查和适当的随访支持了这一趋势。Guardi等人（2020年）的研究显示，
背景
这项计划在一个私营的营利性儿科初级保健机构中实施，该机构在美国南部一个州的农村地区设有九个分支机构。高层管理人员包括共同拥有该组织的总裁和首席医疗官，中层管理人员包括每个诊所的负责人、系统级的护理主管和预约/前台负责人。每个诊所都配备了一支由医生、医疗助理（MA）、护理助理（CNA）和四名前台工作人员组成的团队。
结果
这项EBQI计划的目标是使年度BMI筛查率至少增加15%，并使安排的BMI复评预约次数至少增加15%，与2022年8月至12月的实际数据相比。基线数据显示，2022年有1,641名2-19岁的儿童接受了BMI筛查（图2），而2023年同期有1,621名相同年龄的儿童接受了筛查（图2）。
总结
将基线数据与EBQI计划数据进行比较后发现，年度体检中的BMI筛查、ICD-10代码对超重和肥胖的准确记录以及组织内部的BMI复查访问都受到了积极影响。正如文献综述所揭示的，BMI是筛查2-19岁儿童超重问题的最有效方法。
2022年8月至12月和2023年的基线数据显示，
结论
这项EBQI计划表明，一个精心设计的协作方法可以改善2-19岁儿童的超重筛查，并提高初级保健环境中的随访率。该组织采取了措施来提高BMI筛查的依从性，准确记录超重和肥胖的诊断结果，提高随访安排的效率和一致性，从而显著提高了筛查和诊断的百分比。
伦理声明
本研究未涉及人类参与者或动物。根据北佛罗里达儿科协会（North Florida Pediatrics PA）和《初级卫生保健杂志》（Journal of Primary Health Care）的规定，无需伦理审批。
利益冲突
本文作者没有任何财务或其他方面的利益冲突，这些冲突可能会影响其在《儿科医疗保健杂志》（Journal of Pediatric Healthcare）上的发表。
作者贡献
C.R.A.：概念构思。C.Z.：撰写 – 审稿与编辑。J.T.：撰写 – 审稿与编辑。T.T.：撰写 – 审稿与编辑。
