《Journal of Pediatric Urology》：Preoperative Renal Pelvis Urine Density Predicts Postoperative Infection after Pediatric Retrograde Intrarenal Surgery: A Multicenter Retrospective Cohort Study
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奥斯曼·穆拉特·伊佩克（Osman Murat Ipek）|埃尔丁克·丁塞尔（Erdinc Dincer）|艾哈迈德·哈利勒·塞文奇（Ahmet Halil Sevinc）|布尔丘·汉吉·塞文奇（Burcu Hanci Sevinc）|梅德特·塞文奇（Medet Sevinc）|
奥斯曼·穆拉特·伊佩克（Osman Murat Ipek）|埃尔丁克·丁塞尔（Erdinc Dincer）|艾哈迈德·哈利勒·塞文奇（Ahmet Halil Sevinc）|布尔丘·汉吉·塞文奇（Burcu Hanci Sevinc）|梅德特·塞文奇（Medet Sevinc）|戈克切·卡尔利（Gokce Karli）|卡亚·霍拉桑利（Kaya Horasanli）
土耳其伊斯坦布尔卡尔塔尔·卢特菲·基尔达尔市医院（Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital）健康科学大学泌尿科
引言
本研究旨在探讨在非增强计算机断层扫描（CT）中测量的术前肾盂尿液密度（RPUD）与接受逆行肾内手术（RIRS）的儿科患者术后感染并发症风险之间的关联。
方法
这项多中心回顾性队列研究包括了78名接受RIRS治疗肾结石的儿科患者（年龄2-17岁，中位数为10岁）。记录了患者的人口统计学特征、结石特征和手术参数。根据是否存在术后感染并发症（根据全身炎症反应综合征标准定义），将患者分为两组。
结果
9名患者（11.5%）发生了术后感染。两组在年龄、性别和结石位置方面没有显著差异，但感染组的肾上盏结石更为常见（p=0.013）。感染组的结石体积显著更大[938.3 mm3（628.3–2387.6）vs. 571.8 mm3（377.0–1026.3）；p=0.044]，而结石密度没有差异。感染组的RPUD明显更高[32 HU（23–32）vs. 11 HU（5–17）；p<0.001]。ROC分析确定20 HU为最佳临界值[AUC=0.994（95% CI: 0.980–1.000），敏感性100%，特异性97.1%]。多变量分析显示RPUD是感染的唯一独立预测因素（OR: 2.144，95% CI: 1.200–3.831，p=0.010）。
结论
术前RPUD升高与儿科RIRS患者的术后感染并发症有强烈关联。术前CT测量RPUD提供了一种简单、无创且高度准确的感染风险分层工具。
引言
尿石症是一种在儿童中日益常见的致残性疾病。它会导致反复的疼痛发作、频繁的急诊就诊和缺课[1]。逆行肾内手术（RIRS）是一种微创手术，是儿科尿石症的标准治疗选择之一，尤其因其成功率较高且能避免对肾脏造成不必要的损伤。RIRS后的感染并发症是一个重要问题，可能导致发病率和不良临床后果[2]、[3]。
RIRS后的感染严重程度各不相同，从单纯发热到威胁生命的脓毒性休克都有可能[4]。尽管其病理生理机制尚未完全明了，但通常认为是由于肾内压力增加导致逆流和内毒素转移，以及碎裂的结石和生物膜中的微生物进入血液循环[2]、[5]。此外，患者特征、合并症、结石特征（大小、类型和位置）以及手术时间延长都可能增加感染的风险。这些感染可能导致住院时间延长、不必要的广谱抗生素使用以及需要再次干预[6]、[7]。鉴于感染对手术成功和患者预后的重要性，有必要识别出能够预测RIRS患者感染风险的因素。
通过非增强计算机断层扫描（CT）评估肾盂尿液密度（RPUD）的原理是基于感染区域由于细胞碎片、蛋白质含量和细菌负荷增加而导致的衰减增强。在一项研究RPUD与肾结石嵌塞之间关联的研究中，未发现显著关系[8]。现有文献显示，在成人队列中，RPUD与体外冲击波碎石术（ESWL）[9]、经皮肾镜取石术[10]和RIRS[11]后的感染事件有关[12]。值得注意的是，文献中描述的其他风险因素还包括手术时间延长、肾内压力升高、结石负荷大、磷酸铵镁结石成分以及尿液分析异常[9]、[10]、[11]、[12]。然而，据我们所知，尚无研究专门评估RPUD对儿科结石患者RIRS后感染并发症的预测价值。
基于成人文献中RPUD与感染并发症之间的关联，我们假设术前RPUD升高与接受RIRS的儿科患者的严重术后感染并发症存在独立关联。我们进一步假设RPUD的预测性能优于传统的临床和结石相关参数。为了验证这些假设，我们的目标是评估严重术后感染是否与接受RIRS的儿科尿石症患者的术前RPUD测量值或其他临床参数有关。
章节片段
研究设计和伦理批准
本研究是一项多中心回顾性队列研究。回顾性审查了2014年1月至2025年1月在[A医院]泌尿科和[B医院]儿科泌尿科接受RIRS治疗的儿科患者的医疗记录。研究方案获得了当地伦理委员会的批准（批准编号：2025/010.99/l9/30，日期：2025年8月27日），并遵循赫尔辛基宣言和良好临床实践标准进行
结果
共有78名接受RIRS治疗肾结石的儿科患者纳入研究。患者年龄在2至17岁之间（中位数为10岁）。其中53.8%为男性，46.2%为女性。9名患者（11.5%）出现了严重的术后感染并发症。两组在年龄、性别和手术肾脏的侧别方面没有显著差异。在出现术后感染并发症的9名患者中，
讨论
本研究表明，术前RPUD对接受RIRS的儿科患者的严重术后感染具有出色的预测价值。随着儿科泌尿学中微创结石手术使用的增加，预测和管理并发症风险在临床实践中的重要性日益凸显。识别潜在的致命感染并发症对于患者安全至关重要
结论
在这项多中心回顾性队列研究中，RPUD在预测儿科患者RIRS后的严重感染并发症方面表现出优异的预后价值。ROC分析中的高区分性能以及该参数作为逻辑回归中唯一独立预测因素的结果表明，可以通过CT成像在术前进行风险分层。这一发现提供了一个新的预测标志物，可能
伦理批准
该研究方案获得了卡尔塔尔·卢特菲·基尔达尔市医院临床研究伦理委员会的批准（批准编号：2025/010.99/l9/30，日期：2025年8月27日），并遵循赫尔辛基宣言和良好临床实践标准进行。
生成式AI和AI辅助技术在写作过程中的使用
本研究的准备过程中未使用生成式AI和AI辅助技术。
