《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Structural Predictors of Mechanical Instability After Posterolateral Elbow Dislocation: An MRI-Based Threshold Model
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李志浩（Ji-Ho Lee）|柳仁赫（In Hyeok Rhyou）|安基柏克（Kee-Baek Ahn）|李民浩（Min Ho Lee）|李光洙（Gwang-Sub Lee）|卢俊永（Joonyoung Nho）|郑博吉（Bogil Jeong）|李正贤（Jung Hyun L
李志浩（Ji-Ho Lee）|柳仁赫（In Hyeok Rhyou）|安基柏克（Kee-Baek Ahn）|李民浩（Min Ho Lee）|李光洙（Gwang-Sub Lee）|卢俊永（Joonyoung Nho）|郑博吉（Bogil Jeong）|李正贤（Jung Hyun Lee）
韩国浦项SM基督教医院骨科手术部
摘要
背景
确定哪些肘部后外侧脱位需要手术治疗具有挑战性，因为即使临床情况稳定，也可能发生主要韧带撕裂。本研究旨在识别能够反映持续机械不稳定性的特定MRI特征。
方法
我们回顾性分析了186例急性后外侧脱位患者的MRI影像。不稳定组（n=24，占12.9%）表现出明显的机械不稳定或再次脱位。我们评估了单一结构的影响以及“Core-4”模型，该模型包括屈肌-旋前肌团（FPM）、后内侧副韧带（pMCL）、共同伸肌起点（CEO）和后外侧韧带（PLL），这些结构是稳定的重要支柱。
结果
外侧副韧带复合体（LCLC）和内侧副韧带前束（aMCL）的完全撕裂在稳定组和不稳定组中都很常见，但特异性较低。相比之下，“双重损伤”模式（FPM和PLL的同时受损）是最有力的预测因素，其特异性为98.8%，阳性预测值（PPV）为91.7%。Core-4模型显示出出色的诊断准确性（曲线下面积[AUC]：0.979）。虽然评分为2的肘部稳定性较低（4.8%），但评分为3的肘部存在差异：具有“双重损伤”模式的肘部不稳定率为75%，而没有该模式的肘部保持稳定（0%）。所有评分为4的肘部均不稳定。
结论
肘部后外侧脱位后的机械不稳定是一种由关键稳定结构累积损伤引起的现象。这种“双重损伤”模式（FPM和PLL的同时受损）代表了机械故障的临界功能阈值。通过高特异性识别高风险亚群（评分为4和评分为3的“双重损伤”模式），Core-4模型为早期手术干预提供了明确的标准，同时对大多数稳定性较好的脱位患者支持功能康复。
